剖腹產(chǎn)后小便處出血
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剖腹產(chǎn)后小便處出血可能與傷口滲血、泌尿系統(tǒng)感染、子宮復(fù)舊不良、導(dǎo)尿管刺激或凝血功能障礙有關(guān)，需根據(jù)具體原因采取傷口護(hù)理、抗感染治療、促進(jìn)宮縮、調(diào)整導(dǎo)尿管或血液檢查等措施。
1、傷口滲血：
剖腹產(chǎn)手術(shù)切口靠近膀胱區(qū)域，術(shù)后早期可能出現(xiàn)輕微滲血混入尿液。觀察出血量，若僅為淡粉色分泌物且24小時(shí)內(nèi)減少，屬于正?，F(xiàn)象。保持會(huì)陰清潔，每日用碘伏消毒2次，避免用力排便或久坐壓迫傷口。出血持續(xù)或量多時(shí)需就醫(yī)排除切口愈合不良。
2、尿路感染：
導(dǎo)尿管留置或產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)尿道炎、膀胱炎，表現(xiàn)為排尿刺痛伴血尿。確診需尿常規(guī)檢查，治療可口服頭孢克肟每日2次、呋喃妥因每日3次等抗生素，配合每日飲水2000ml以上沖刷尿道。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛提示腎盂腎炎需靜脈用藥。
3、子宮復(fù)舊異常：
胎盤附著面血管開放或?qū)m縮乏力會(huì)導(dǎo)致血液經(jīng)宮頸流入尿道。按摩子宮底促進(jìn)收縮，藥物選用縮宮素肌肉注射10單位或益母草顆粒每日3次。出血量超過月經(jīng)或含血塊時(shí)，超聲檢查排除胎盤殘留，必要時(shí)行清宮術(shù)。
4、導(dǎo)尿管損傷：
術(shù)中導(dǎo)尿管插入可能造成尿道黏膜機(jī)械性損傷，表現(xiàn)為鮮紅色血尿。術(shù)后6小時(shí)拔管后多能自愈，疼痛明顯者可口服布洛芬緩釋膠囊每12小時(shí)1粒。持續(xù)出血需膀胱鏡檢查，必要時(shí)用明膠海綿填塞止血。
5、凝血功能異常：
妊娠期高血壓或肝病可能導(dǎo)致血小板減少、纖維蛋白原低下。查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)，輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正。維生素K1肌注10mg適用于華法林過量者，遺傳性血友病需補(bǔ)充凝血因子Ⅷ。
產(chǎn)后飲食宜增加豬肝、菠菜等含鐵食物，紅糖水飲用不超過7天以免延長(zhǎng)惡露。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌，如出現(xiàn)頭暈、心率加快等貧血癥狀或出血持續(xù)2周未凈，需急診處理。注意會(huì)陰護(hù)理使用純棉透氣衛(wèi)生巾，2小時(shí)內(nèi)更換1次，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。
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