產(chǎn)力異常分為哪兩種狀態(tài)
產(chǎn)力異常分為協(xié)調(diào)性宮縮乏力與不協(xié)調(diào)性宮縮乏力兩種狀態(tài)，表現(xiàn)為宮縮頻率、強(qiáng)度或節(jié)律異常。
1、協(xié)調(diào)性乏力：
子宮收縮節(jié)律正常但力量不足，多因產(chǎn)婦疲勞、精神緊張或胎位不正導(dǎo)致。處理方法包括調(diào)整體位為側(cè)臥位，靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮，必要時(shí)采用人工破膜刺激宮縮。密切監(jiān)測(cè)胎心變化，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)引發(fā)胎兒窘迫。
2、不協(xié)調(diào)性乏力：
宮縮頻率紊亂且子宮局部肌肉痙攣，常見(jiàn)于頭盆不稱或子宮畸形。需立即停用縮宮素，給予鹽酸哌替啶鎮(zhèn)痛，配合子宮松弛劑如硫酸鎂。若持續(xù)不緩解，考慮緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，防止子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
3、生理因素：
初產(chǎn)婦宮頸條件差、多胎妊娠子宮過(guò)度膨脹等易引發(fā)產(chǎn)力異常。產(chǎn)前通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，孕期控制體重增長(zhǎng)在11-16kg范圍內(nèi)，減少巨大兒發(fā)生率。分娩時(shí)采用導(dǎo)樂(lè)陪伴減輕焦慮。
4、病理因素：
妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致子宮胎盤(pán)缺血，或貧血影響肌肉收縮功能。需提前治療基礎(chǔ)疾病，貧血者補(bǔ)充鐵劑和維生素C，子癇前期患者使用拉貝洛爾控制血壓。分娩時(shí)備好血小板等血液制品。
5、環(huán)境干預(yù)：
產(chǎn)房保持26℃適宜溫度，播放舒緩音樂(lè)降低應(yīng)激反應(yīng)。使用分娩球促進(jìn)胎頭下降，溫水浴緩解疼痛。避免頻繁內(nèi)檢減少感染風(fēng)險(xiǎn)，每4小時(shí)評(píng)估宮縮曲線圖調(diào)整方案。
產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)每15分鐘按壓宮底觀察出血量，24小時(shí)內(nèi)飲用紅糖小米粥補(bǔ)充能量。早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，哺乳刺激催產(chǎn)素分泌促進(jìn)子宮復(fù)舊。出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味需排查感染，遵醫(yī)囑服用頭孢類抗生素。定期復(fù)查盆底功能，產(chǎn)后6周避免提重物。
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