開(kāi)放性腦挫傷有哪些典型癥狀

博禾醫(yī)生
開(kāi)放性腦挫傷有哪些典型癥狀?
開(kāi)放性腦挫傷的臨床表現(xiàn)分為六類
1意識(shí)障礙:早期昏迷較多,但也有局部腦損傷較重,有時(shí)無(wú)昏迷。受傷后,中間清醒或改善或早期無(wú)昏迷,進(jìn)行性意識(shí)障礙,然后進(jìn)入昏迷,更有可能出現(xiàn)顱內(nèi)血腫。類似的表現(xiàn),如出現(xiàn)在后期,應(yīng)考慮腦膿腫。長(zhǎng)期昏迷,主要是由于廣泛的腦挫傷、腦干損傷或長(zhǎng)期腦缺氧引起的繼發(fā)性腦損傷。嚴(yán)重的合并損傷、多重?fù)p傷、休克、呼吸道阻塞、缺氧、感染中毒等,可加重腦損傷,加深昏迷。一些傷員也可能有精神障礙。
2生命體征:大多數(shù)重傷患者在受傷后立即出現(xiàn)呼吸、脈搏和血壓變化。那些傷害腦干的人可能會(huì)有早期的呼吸緊迫、緩慢或中間歇性的呼吸。脈搏變?yōu)榫徛蚣?xì)、脈搏不規(guī)則、血壓下降等中樞衰竭的跡象。受傷后,呼吸緩慢而深,脈搏緩慢而有力,血壓升高是顱內(nèi)壓升高、腦壓和腦疝的危險(xiǎn)現(xiàn)象。通常有顱內(nèi)血腫。開(kāi)放性損傷導(dǎo)致外出血,大量腦脊液流失,可導(dǎo)致休克、衰竭。同時(shí),應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)是否有胸部、腹部損傷、骨折等嚴(yán)重合并損傷。除丘腦下部損傷外,還應(yīng)警惕顱內(nèi)感染、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。當(dāng)受傷后全身衰竭時(shí),雖然有上述感染,但體溫不一定會(huì)升高。
3眼部征象:一側(cè)幕上血腫,常出現(xiàn)病側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大。腦干傷時(shí),瞳孔可縮小、擴(kuò)大或時(shí)大時(shí)小。顱后凹血腫早期很少瞳孔變化而生命體征變化較明顯。
4運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和反射障礙取決于具體的傷害。
5顱內(nèi)壓升高,早期由于顱內(nèi)血腫、急性腦水腫和顱內(nèi)感染。晚期主要由腦膿腫引起。
6腦膜刺激征:常由顱內(nèi)出血、感染、顱內(nèi)壓升高引起,還應(yīng)注意顱頸部損傷的可能性。
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