腰椎間盤增生可通過保守治療、藥物治療和手術(shù)治療緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。核心方法包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療及微創(chuàng)手術(shù)。
1. 保守治療適用于輕中度患者。急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床配合腰枕支撐。物理治療推薦超短波透熱療法,每日20分鐘連續(xù)10次,或中醫(yī)推拿采用滾法、按揉法松解肌肉。腰背肌功能鍛煉可嘗試五點支撐法:仰臥位屈膝,用頭部、雙肘及雙腳支撐抬臀,每日3組每組15次。
2. 藥物治療需分層使用。非甾體抗炎藥首選塞來昔布200mg每日1次,疼痛劇烈者可短期服用曲馬多緩釋片50-100mg每12小時1次。神經(jīng)營養(yǎng)劑甲鈷胺500μg每日3次口服,配合維生素B1片20mg每日3次。外用藥物可選氟比洛芬凝膠貼膏,每日2次貼敷痛處。
3. 手術(shù)適應(yīng)癥包括馬尾綜合征或保守治療無效者。椎間孔鏡技術(shù)通過7mm切口摘除突出髓核,術(shù)后3天可下床。椎間盤切除術(shù)聯(lián)合cage植骨融合,適用于合并椎管狹窄者。人工椎間盤置換術(shù)保留節(jié)段活動度,適合年輕患者。
腰椎間盤增生治療需根據(jù)分型選擇方案,早期干預(yù)可避免神經(jīng)不可逆損傷。出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī),術(shù)后康復(fù)期應(yīng)佩戴腰圍3個月,避免彎腰提重物。定期復(fù)查MRI觀察神經(jīng)壓迫改善情況,配合游泳、吊單杠等運(yùn)動增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。