鼻竇炎典型癥狀包括鼻塞、膿涕、頭痛和嗅覺減退,部分患者伴隨發(fā)熱或面部壓迫感。癥狀差異與鼻竇受累部位及炎癥程度相關(guān),急性期以疼痛為主,慢性期以鼻塞和分泌物增多為特征。
1. 鼻塞與膿涕
鼻竇黏膜腫脹和分泌物增多導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞,分泌物常呈黃綠色膿性。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)后鼻孔滴漏,引發(fā)咽部異物感或咳嗽。生理鹽水沖洗鼻腔可緩解堵塞,黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸能稀釋分泌物。
2. 頭痛與面部疼痛
額竇炎表現(xiàn)為前額脹痛,上頜竇炎引起面頰部壓痛,蝶竇炎可能導(dǎo)致顱頂或枕部鈍痛。疼痛具有晨起重、午后減輕的特點。布洛芬等非甾體抗炎藥可鎮(zhèn)痛,局部熱敷能促進(jìn)血液循環(huán)。
3. 嗅覺障礙
炎癥累及嗅區(qū)黏膜或膿涕阻塞嗅裂時,會出現(xiàn)暫時性嗅覺減退。糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑如丙酸氟替卡松可減輕黏膜水腫,維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)治療對部分患者有效。
4. 全身癥狀
急性鼻竇炎可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,兒童常見食欲減退和煩躁。慢性患者易出現(xiàn)疲倦、注意力不集中。細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,療程不少于10天。
5. 特殊表現(xiàn)
篩竇炎可能引發(fā)內(nèi)眥部紅腫,蝶竇炎偶見視力模糊。牙源性上頜竇炎常伴牙痛。CT檢查能明確病變范圍,內(nèi)鏡手術(shù)適用于藥物治療無效的頑固性病例。
鼻竇炎癥狀持續(xù)超過12周需考慮慢性化可能。日常保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免用力擤鼻。出現(xiàn)視力改變、持續(xù)高熱或劇烈頭痛應(yīng)立即就醫(yī),這些可能提示顱內(nèi)并發(fā)癥。規(guī)范治療下多數(shù)患者2-4周癥狀明顯改善。