距骨骨折手術(shù)方法包括切開復位內(nèi)固定術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)和距骨切除術(shù),具體選擇需根據(jù)骨折類型和損傷程度決定。手術(shù)目標是恢復關(guān)節(jié)功能、避免并發(fā)癥。
1. 切開復位內(nèi)固定術(shù)適用于無明顯關(guān)節(jié)面損傷的骨折。醫(yī)生通過手術(shù)切口將骨折塊復位,使用鋼板、螺釘或克氏針固定。術(shù)后需石膏固定6-8周,逐步進行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。早期活動可減少關(guān)節(jié)僵硬風險。
2. 關(guān)節(jié)融合術(shù)針對嚴重粉碎性骨折或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者。手術(shù)將距骨與周圍骨骼融合,消除疼痛但犧牲關(guān)節(jié)活動度。常用方法包括踝關(guān)節(jié)融合、距下關(guān)節(jié)融合,采用螺釘或外固定架固定。術(shù)后3個月骨愈合后可負重行走。
3. 距骨切除術(shù)適用于無法修復的嚴重骨折或壞死病例。完全或部分切除距骨后,可能需結(jié)合跟骨-脛骨融合術(shù)重建下肢力線。術(shù)后需長期穿戴矯形鞋,避免行走時關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
康復階段需結(jié)合物理治療和藥物干預。非甾體抗炎藥緩解疼痛,低強度脈沖超聲波促進骨愈合??祻陀柧殢谋粍雨P(guān)節(jié)活動開始,6周后逐步增加主動鍛煉強度。水中步行訓練減輕負重壓力,平衡板練習改善本體感覺。
距骨骨折手術(shù)方案需個體化設計,術(shù)后康復直接影響功能恢復效果。定期影像學評估愈合進度,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時復查。長期隨訪關(guān)注創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生風險,必要時進行二次干預。