乙酰半胱氨酸的副作用主要包括胃腸道不適、過(guò)敏反應(yīng)和呼吸道刺激,合理用藥可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。常見副作用涉及消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng),嚴(yán)重不良反應(yīng)罕見但需警惕。
1. 胃腸道不適
乙酰半胱氨酸可能引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。口服制劑出現(xiàn)概率較高,與藥物直接刺激胃黏膜有關(guān)。建議餐后服用或選擇顆粒劑沖服,可減輕刺激。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐需考慮減量,每日劑量超過(guò)1200mg時(shí)發(fā)生率顯著上升。
2. 過(guò)敏反應(yīng)
約3%使用者可能出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏表現(xiàn)。速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)雖罕見,但可能引發(fā)喉頭水腫等嚴(yán)重癥狀。用藥前需確認(rèn)無(wú)乙酰半胱氨酸過(guò)敏史,哮喘患者更易發(fā)生支氣管痙攣,首次使用建議在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。出現(xiàn)面部腫脹或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。
3. 呼吸道刺激
霧化吸入時(shí)可能引起咳嗽加重、支氣管痙攣等反應(yīng)。與給藥濃度過(guò)高或霧化速度過(guò)快相關(guān),正確操作可將發(fā)生率控制在5%以下。建議采用10%濃度溶液與生理鹽水1:3稀釋,霧化時(shí)保持半臥位。慢性阻塞性肺病患者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,出現(xiàn)喘息加重需暫停治療。
4. 其他不良反應(yīng)
長(zhǎng)期大劑量使用可能影響凝血功能,表現(xiàn)為鼻衄或牙齦出血。肝功能異常發(fā)生率低于1%,但肝硬化患者需調(diào)整劑量。靜脈給藥時(shí)偶見血壓下降,滴注速度應(yīng)控制在每小時(shí)300mg以內(nèi)。糖尿病患者需注意,每克乙酰半胱氨酸含0.39g鈉離子。
使用乙酰半胱氨酸出現(xiàn)副作用多數(shù)為輕度且可逆,嚴(yán)格遵循說(shuō)明書用藥是關(guān)鍵。霧化治療時(shí)出現(xiàn)支氣管痙攣應(yīng)立即停藥并用支氣管擴(kuò)張劑,口服給藥建議每日不超過(guò)600mg分次服用。肝功能不全者劑量需減半,靜脈給藥需監(jiān)測(cè)生命體征。用藥期間出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)師,避免自行調(diào)整用藥方案。