格林-巴利綜合征(GBS)是一種急性自身免疫性周圍神經(jīng)病,典型癥狀包括進行性肌無力、感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。早期識別癥狀有助于及時就醫(yī),降低呼吸肌麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險。
1. 運動障礙
約90%患者首發(fā)癥狀為對稱性肢體無力,通常從下肢向上肢發(fā)展,表現(xiàn)為行走困難、爬樓梯費力,嚴(yán)重時可能完全癱瘓。部分患者伴隨面部肌肉無力,出現(xiàn)吞咽困難或表情淡漠。肌無力在發(fā)病2-4周達到高峰,需密切監(jiān)測呼吸肌功能。
2. 感覺異常
70%患者出現(xiàn)手套-襪套樣感覺減退,表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛或灼燒感。部分人會有神經(jīng)根性疼痛,常見于肩背部或下肢。這些癥狀往往早于肌無力出現(xiàn),但容易被誤認(rèn)為普通疲勞。
3. 自主神經(jīng)功能紊亂
約50%病例存在血壓波動、心律失常或排尿困難。嚴(yán)重者可出現(xiàn)體位性低血壓、腸麻痹或瞳孔調(diào)節(jié)異常。這類癥狀提示病情較重,需在重癥監(jiān)護室觀察。
4. 顱神經(jīng)受累
20%-30%患者出現(xiàn)雙側(cè)面癱,可能伴隨眼球活動受限或構(gòu)音障礙。延髓麻痹時會出現(xiàn)飲水嗆咳、流涎,需警惕吸入性肺炎風(fēng)險。
治療方法包括靜脈注射免疫球蛋白(0.4g/kg/天×5天)、血漿置換(每次置換1-1.5倍血漿量)等免疫調(diào)節(jié)治療。康復(fù)期需進行踝泵運動、坐位平衡訓(xùn)練等物理治療,配合維生素B1/B12營養(yǎng)神經(jīng)。急性期應(yīng)監(jiān)測肺活量,當(dāng)降至15ml/kg以下時需氣管插管。
格林-巴利綜合征的癥狀發(fā)展具有漸進性特點,從腳部麻木到呼吸困難可能僅需72小時。任何疑似癥狀出現(xiàn)后24小時內(nèi)應(yīng)完成神經(jīng)傳導(dǎo)檢查,早期干預(yù)可使80%患者獲得良好預(yù)后。康復(fù)周期通常6-12個月,定期進行神經(jīng)功能評估至關(guān)重要。