被健康動(dòng)物抓咬且皮膚無破損時(shí)無需接種狂犬疫苗。需結(jié)合暴露等級(jí)、動(dòng)物狀態(tài)綜合判斷,Ⅱ級(jí)及以上暴露需立即處理。
1. 暴露等級(jí)評(píng)估
世界衛(wèi)生組織將狂犬病暴露分為三級(jí):Ⅰ級(jí)為接觸動(dòng)物但皮膚完好,無需處置;Ⅱ級(jí)為輕微抓咬無出血,需立即清洗并接種疫苗;Ⅲ級(jí)為穿透性咬傷或黏膜接觸,需聯(lián)合免疫球蛋白注射。家養(yǎng)寵物定期接種疫苗后造成的Ⅰ級(jí)暴露風(fēng)險(xiǎn)極低。
2. 動(dòng)物觀察標(biāo)準(zhǔn)
肇事動(dòng)物為家養(yǎng)犬貓且接種過疫苗,可進(jìn)行10日觀察法。若動(dòng)物10天內(nèi)未死亡,可終止后續(xù)疫苗注射。野生動(dòng)物造成的暴露需立即全程接種,蝙蝠暴露直接視為Ⅲ級(jí)。
3. 特殊情形處理
完整皮膚接觸狂犬病動(dòng)物分泌物無需處置,但黏膜接觸需接種疫苗。已全程接種過疫苗者,3個(gè)月內(nèi)再次暴露不需加強(qiáng);超過3個(gè)月需注射2劑加強(qiáng)針。暴露前預(yù)防接種者只需處理傷口。
4. 傷口處理規(guī)范
用20%肥皂水連續(xù)沖洗15分鐘,碘伏消毒。深部傷口需用注射器灌注沖洗。避免縫合傷口,必須縫合時(shí)應(yīng)先局部浸潤(rùn)免疫球蛋白。
狂犬疫苗并非所有動(dòng)物致傷都必須接種,但判斷標(biāo)準(zhǔn)需嚴(yán)格遵循。Ⅱ級(jí)及以上暴露必須規(guī)范處置,錯(cuò)過24小時(shí)仍應(yīng)補(bǔ)種。家養(yǎng)動(dòng)物造成的Ⅰ級(jí)暴露可清洗觀察,野生動(dòng)物暴露需立即就醫(yī)。保存好動(dòng)物免疫證明,有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷處置方案。