羊癲瘋(癲癇)由大腦神經(jīng)元異常放電引起,主要病因包括遺傳因素、腦損傷、感染及代謝異常。治療需藥物控制、手術(shù)干預(yù)或生活方式調(diào)整。
1. 遺傳因素約占癲癇病例的30%-40%,特定基因突變可能導(dǎo)致離子通道功能異常。家族中有癲癇病史者需警惕,建議進(jìn)行基因檢測。部分兒童期起病的良性癲癇具有自限性,但需定期腦電圖監(jiān)測。
2. 腦結(jié)構(gòu)異常是成人繼發(fā)性癲癇主因。顱腦外傷后遺留瘢痕組織、腦卒中導(dǎo)致的缺血灶、腦腫瘤壓迫等均可引發(fā)異常放電。對于藥物難治性癲癇,手術(shù)切除致癇灶有效率可達(dá)60%-80%,常見術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)和迷走神經(jīng)刺激術(shù)植入。
3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎、腦囊蟲病會破壞血腦屏障。這類患者急性期需抗感染治療,慢性期聯(lián)合使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物。代謝紊亂如低血糖、尿毒癥引發(fā)的癲癇需先糾正原發(fā)病。
4. 環(huán)境誘因不容忽視,包括睡眠剝奪、閃光刺激、酒精戒斷等。患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免玩電子游戲時(shí)屏幕頻閃。生酮飲食對兒童難治性癲癇效果顯著,食譜中脂肪占比需達(dá)90%,可嘗試椰子油、牛油果等高脂食物組合。
癲癇是可控的慢性疾病,規(guī)范用藥可使70%患者發(fā)作消失??R西平、奧卡西平適用于部分性發(fā)作,丙戊酸鈉對全面性發(fā)作更有效。每月發(fā)作超過1次者需復(fù)查血藥濃度,駕駛和高空作業(yè)等職業(yè)需嚴(yán)格限制。