干眼癥可通過人工淚液、抗炎藥物、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整緩解癥狀。主要治療方法包括替代淚液、抑制炎癥、促進(jìn)淚液分泌和修復(fù)眼表損傷。
1. 人工淚液是基礎(chǔ)治療手段,適用于輕度干眼癥。常見類型包括玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液和聚乙烯醇滴眼液,每日使用4-6次可有效補充淚液。對于蒸發(fā)過強型干眼,含脂質(zhì)成分的人工淚液如卡波姆眼用凝膠更合適。長期使用者建議選擇不含防腐劑的劑型。
2. 抗炎治療針對中重度干眼。環(huán)孢素A滴眼液能抑制T細(xì)胞活化,需持續(xù)使用3-6個月見效。糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液適用于急性期,連續(xù)使用不超過2周。新型藥物利非斯特通過抑制炎癥通路,每日兩次使用可改善眼表炎癥。
3. 手術(shù)治療包括淚小點栓塞術(shù)、自體血清滴眼液和瞼板腺熱脈動治療。淚點栓子分臨時型和永久型,可減少淚液流失。嚴(yán)重干眼可考慮頜下腺移植或羊膜移植修復(fù)角膜損傷。瞼板腺功能障礙者可選擇強脈沖光治療,每3周一次,共3-4次。
4. 生活方式調(diào)整有明確輔助作用。增加omega-3脂肪酸攝入,每日1.5克EPA+DHA組合。使用加濕器保持環(huán)境濕度40%-60%,避免空調(diào)直吹。20-20-20護(hù)眼法則:每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒。熱敷眼瞼溫度保持40-45℃,每次10分鐘。
干眼癥需根據(jù)類型和嚴(yán)重程度選擇個體化方案。輕度患者以人工淚液和生活方式干預(yù)為主,中重度需聯(lián)合抗炎治療。癥狀持續(xù)加重或視力下降應(yīng)及時就診,排除干燥綜合征等全身性疾病。長期規(guī)范治療可使80%患者癥狀顯著改善,治療期間需定期復(fù)查眼表狀況。