經(jīng)期綜合征是女性月經(jīng)周期前出現(xiàn)的生理和心理癥狀群,通過綜合管理可有效控制癥狀。主要與激素波動、神經(jīng)遞質(zhì)變化、生活方式有關(guān),治療包括藥物干預(yù)、飲食調(diào)整及心理疏導(dǎo)。
1. 激素水平波動
月經(jīng)周期中雌激素和孕激素水平變化直接影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌,特別是血清素下降可能導(dǎo)致情緒低落、易怒。臨床常用短效避孕藥調(diào)節(jié)激素,如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片,需連續(xù)服用21天。
2. 神經(jīng)遞質(zhì)異常
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對激素變化敏感度差異造成癥狀輕重不同。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、舍曲林可改善情緒癥狀,建議經(jīng)前10天開始服用至月經(jīng)來潮。
3. 營養(yǎng)元素缺乏
鎂元素不足會加重肌肉痙攣和焦慮。每日補充200-400mg鎂劑,同時增加南瓜子、黑巧克力等富鎂食物。維生素B6每日50-100mg可輔助緩解乳房脹痛。
4. 生活方式影響
有氧運動每周3次、每次30分鐘以上能提升內(nèi)啡肽水平??熳?、游泳等低沖擊運動更適合經(jīng)前期??Х纫蛎咳諗z入不超過200mg,相當(dāng)于2杯美式咖啡。
5. 心理應(yīng)激反應(yīng)
認(rèn)知行為療法對緩解焦慮效果顯著,通過記錄癥狀日記識別觸發(fā)因素。正念訓(xùn)練每天15分鐘,腹式呼吸練習(xí)每組5分鐘、每日3組可降低應(yīng)激反應(yīng)。
經(jīng)期綜合征雖不能完全根治,但90%患者通過系統(tǒng)管理可使癥狀減輕70%以上。建議建立月經(jīng)周期癥狀檔案,婦科與心理科聯(lián)合診療效果更佳。癥狀持續(xù)加重需排除子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。