急性尿路感染是由細菌侵入泌尿系統(tǒng)引發(fā)的炎癥,及時規(guī)范治療可完全治愈。關鍵因素包括病原體清除、合理用藥及生活習慣調整。
1. 病因與病理機制
大腸桿菌占尿路感染病原體的80%以上,通過尿道逆行感染。女性因尿道較短更易發(fā)病,性活動、憋尿、飲水不足是常見誘因。糖尿病、結石等基礎疾病會顯著增加感染風險。妊娠期激素變化導致輸尿管擴張,孕婦發(fā)病率可達10%。
2. 診斷標準與癥狀識別
典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛、下腹墜脹,嚴重者出現(xiàn)血尿或發(fā)熱。尿常規(guī)檢查顯示白細胞酯酶陽性,尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥10^5 CFU/ml可確診。需與陰道炎、前列腺炎進行鑒別,復雜性尿路感染需進行泌尿系超聲檢查。
3. 治療方案選擇
抗生素治療首選磷霉素氨丁三醇(單劑3g)、頭孢克肟(每日400mg)或左氧氟沙星(每日500mg),療程3-7天。反復發(fā)作者需進行6周低劑量抑菌治療。輔助治療包括碳酸氫鈉堿化尿液,蔓越莓制劑抑制細菌黏附。每日飲水2000ml以上,避免咖啡因和酒精刺激。
4. 預防復發(fā)措施
性生活后及時排尿,選擇棉質內褲并每日更換。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏。長期預防可每日飲用200ml無糖蔓越莓汁,補充D-甘露糖補充劑干擾細菌定植。糖尿病患者需將血糖控制在7mmol/L以下。
規(guī)范治療下單純性尿路感染3天內癥狀緩解,治愈率達95%。但未經(jīng)治療的感染可能進展為腎盂腎炎,導致永久性腎損傷。出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī),治療期間禁止性行為直至癥狀完全消失1周后。每年發(fā)作超過3次者應進行泌尿系統(tǒng)全面評估。