為什么會面癱,是什么原因?qū)е碌?/h1>
面癱主要由面部神經(jīng)受損引起,常見原因包括病毒感染、外傷和自身免疫疾病。治療需根據(jù)病因選擇抗病毒藥物、物理康復或手術(shù)干預。
1. 病毒感染
貝爾氏面癱是最常見的面癱類型,約70%病例與單純皰疹病毒激活有關(guān)。病毒侵襲面神經(jīng)導致炎癥水腫,神經(jīng)在骨性管道內(nèi)受壓。早期使用伐昔洛韋聯(lián)合潑尼松可縮短病程,72小時內(nèi)用藥效果最佳。中醫(yī)針灸取穴以地倉、頰車為主,配合超短波理療促進血液循環(huán)。
2. 外傷因素
顳骨骨折或面部外傷可直接損傷面神經(jīng)。車禍造成的顳骨橫行骨折常伴隨完全性面癱,需在傷后3周內(nèi)進行神經(jīng)減壓手術(shù)。產(chǎn)鉗助娩可能導致新生兒面神經(jīng)擠壓傷,這種情況通常2-3個月可自愈,期間需用人工淚液保護角膜。
3. 腫瘤壓迫
聽神經(jīng)瘤和腮腺腫瘤可能壓迫神經(jīng)通路。聽神經(jīng)瘤引起的面癱呈漸進性發(fā)展,核磁共振顯示內(nèi)聽道占位,需顯微外科切除腫瘤。對于晚期腮腺癌侵犯神經(jīng)的病例,可能需犧牲部分神經(jīng)進行根治性切除,術(shù)后配合放射治療。
4. 自身免疫異常
格林巴利綜合征可導致雙側(cè)面癱,腦脊液檢查顯示蛋白-細胞分離。靜脈注射免疫球蛋白是標準治療方案,劑量為0.4g/kg連用5天。糖尿病患者出現(xiàn)面癱時,需嚴格控制血糖在7mmol/L以下,神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺可改善癥狀。
5. 中耳炎并發(fā)癥
慢性化膿性中耳炎可能引發(fā)膽脂瘤侵蝕面神經(jīng)骨管。乳突CT能清晰顯示骨質(zhì)破壞,需行乳突根治術(shù)清除病灶。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可降低醫(yī)源性損傷風險,術(shù)后配合高壓氧治療促進神經(jīng)修復。
面癱確診需進行神經(jīng)電生理檢查,發(fā)病2周內(nèi)患側(cè)神經(jīng)興奮閾值超過3.5mA提示預后不良。無論何種病因,急性期都應使用眼罩防護角膜潰瘍。三個月未恢復的病例可考慮做神經(jīng)移植,常取耳大神經(jīng)進行跨面吻合。保持面部肌肉功能訓練很重要,每日對著鏡子做抬眉、鼓腮動作可預防肌肉萎縮。