消化道出血表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克,需立即就醫(yī)。常見原因包括潰瘍、食管靜脈曲張和腫瘤,治療需根據(jù)病因選擇藥物、內(nèi)鏡或手術(shù)。
1. 嘔血與黑便
嘔血多提示上消化道出血,血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣。黑便由血紅蛋白在腸道分解產(chǎn)生,柏油樣有特殊腥臭味。下消化道出血常見鮮紅或暗紅色血便,出血量大時(shí)可能混合血塊。
2. 循環(huán)系統(tǒng)癥狀
急性出血超過800ml會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速,血壓下降至90mmHg以下提示失血性休克。慢性失血表現(xiàn)為乏力、頭暈,血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。
3. 原發(fā)病相關(guān)表現(xiàn)
胃潰瘍出血常伴餐后上腹痛,食管靜脈曲張患者多有肝病史。結(jié)腸腫瘤出血可能伴隨排便習(xí)慣改變,體重進(jìn)行性下降需警惕惡性腫瘤。
4. 診斷與治療措施
急診處理包括禁食、補(bǔ)液,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑靜脈滴注。內(nèi)鏡檢查可明確出血點(diǎn),鈦夾止血適用于潰瘍出血,套扎術(shù)治療靜脈曲張。外科手術(shù)適應(yīng)癥包括穿孔、24小時(shí)內(nèi)輸血超過2000ml。
消化道出血是危急癥狀,嘔血或血便超過200ml即需急診處理。長(zhǎng)期服用阿司匹林者出現(xiàn)黑便要排查藥物性潰瘍,肝硬化患者突發(fā)嘔血提示門脈高壓危象。及時(shí)完善胃鏡、腸鏡檢查,避免延誤腫瘤等嚴(yán)重疾病的診治時(shí)機(jī)。