準分子近視眼手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥包括干眼癥、眩光、視力回退等,但多數(shù)癥狀會隨時間緩解。術(shù)前嚴格篩查、選擇正規(guī)機構(gòu)及術(shù)后規(guī)范護理可降低風險。
1. 干眼癥
術(shù)后角膜神經(jīng)暫時性損傷導致淚液分泌減少,約30%-50%患者會出現(xiàn)眼干、異物感。建議使用人工淚液(如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液)緩解,嚴重者可考慮淚小點栓塞術(shù)。熱敷和刻意增加眨眼頻率也有幫助。
2. 眩光與夜間視力下降
角膜切削造成的光學區(qū)邊緣折射異??赡軐е乱归g駕駛時出現(xiàn)光暈、星芒現(xiàn)象。術(shù)前需精確測量暗瞳直徑,選擇6.5mm以上光學區(qū)設(shè)計的手術(shù)方案能有效預防。術(shù)后6個月內(nèi)避免夜間開車,必要時使用駕駛專用夜視鏡。
3. 角膜混濁(Haze)
多見于高度近視患者,與角膜修復過程中膠原纖維異常增生有關(guān)。術(shù)后需嚴格使用激素類滴眼液(如氟米龍、地塞米松)4-6個月,同時補充維生素C(每日500mg)促進角膜透明愈合。中重度混濁需進行PTK激光治療。
4. 視力回退
術(shù)后用眼過度或角膜上皮過度增生可能導致屈光度反彈。建議術(shù)后第一年每3個月復查驗光,回退超過100度可考慮增效手術(shù)。保持每天2小時以上戶外活動,遵循20-20-20用眼法則(每20分鐘看20英尺外20秒)。
5. 感染性角膜炎
罕見但嚴重,多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)。表現(xiàn)為劇烈眼痛、膿性分泌物。預防需術(shù)后使用抗生素滴眼液(左氧氟沙星、妥布霉素)1個月,避免游泳、揉眼。一旦發(fā)生需立即進行角膜刮片培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果靜脈注射抗生素。