手拿東西時(shí)顫抖可能由生理性震顫、特發(fā)性震顫或帕金森病等引起，需根據(jù)伴隨癥狀判斷嚴(yán)重程度。常見原因包括神經(jīng)功能異常、肌肉疲勞或慢性疾病，改善方法涉及藥物調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練及生活方式優(yōu)化。

1. 生理性震顫

身體疲勞、咖啡因攝入過量或情緒緊張時(shí)，手部肌肉會(huì)出現(xiàn)短暫顫動(dòng)。這類震顫幅度小且無規(guī)律，停止刺激性行為后多可自行緩解。建議每日咖啡因攝入不超過400mg，練習(xí)深呼吸緩解焦慮，保證7小時(shí)以上睡眠。

2. 特發(fā)性震顫

遺傳因素導(dǎo)致的姿勢性震顫，持物時(shí)明顯而休息時(shí)消失。約60%患者有家族史，震顫頻率為4-12次/秒。處方藥普萘洛爾可降低震顫幅度，撲米酮對(duì)部分患者有效。康復(fù)訓(xùn)練推薦持物平衡練習(xí)：用湯勺盛水保持30秒，每日3組。

3. 神經(jīng)系統(tǒng)病變

帕金森病震顫表現(xiàn)為靜止性搓丸樣動(dòng)作，多始于單側(cè)。需神經(jīng)科評(píng)估后使用左旋多巴制劑、金剛烷胺等藥物。甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)震顫需檢測TSH指標(biāo)，甲巰咪唑可控制癥狀。長期酗酒導(dǎo)致的震顫需補(bǔ)充維生素B1，戒斷期可用苯二氮卓類藥物。

4. 肌肉控制異常

書寫痙攣等任務(wù)特異性震顫，可通過肉毒桿菌注射緩解局部肌肉痙攣。職業(yè)勞損患者建議每30分鐘做手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，使用 ergonomic 工具減輕負(fù)荷。鎂缺乏者可每日補(bǔ)充200-400mg鎂劑，食用南瓜籽、黑巧克力等富鎂食物。

持續(xù)性手抖伴體重下降、心悸需排查甲亢；合并動(dòng)作遲緩、面具臉應(yīng)警惕帕金森病。記錄震顫發(fā)生時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間有助于醫(yī)生診斷。輕度震顫可通過握力器訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉控制，嚴(yán)重病例經(jīng)腦深部電刺激手術(shù)可改善癥狀。