賁門(mén)癌晚期臨終征兆主要包括疼痛加劇、吞咽功能喪失、惡病質(zhì)狀態(tài)及多器官衰竭。這些癥狀提示疾病進(jìn)入終末階段，需以姑息治療為主，減輕痛苦。

1. 疼痛管理

癌性疼痛多由腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼引起，表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性劇痛。藥物選擇遵循WHO三階梯原則：非阿片類(lèi)如布洛芬緩釋片用于輕度疼痛；弱阿片類(lèi)如曲馬多適用于中度疼痛；強(qiáng)阿片類(lèi)如嗎啡注射液控制重度疼痛。配合神經(jīng)阻滯術(shù)或放射治療可減少鎮(zhèn)痛藥用量。

2. 營(yíng)養(yǎng)支持

食管完全梗阻導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食時(shí)，靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充白蛋白、脂肪乳劑維持基礎(chǔ)代謝。若存在部分吞咽功能，選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，通過(guò)鼻飼管少量多次注入。每日熱量需控制在25-30kcal/kg，蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg。

3. 癥狀控制

惡性胸腔積液引發(fā)呼吸困難時(shí)，胸腔穿刺引流后注入博來(lái)霉素減少滲出。持續(xù)性嘔吐使用昂丹司瓊舌下片聯(lián)合甲氧氯普胺注射液。臨終前72小時(shí)可能出現(xiàn)潮式呼吸，通過(guò)吸氧和體位調(diào)整改善缺氧癥狀。

4. 心理干預(yù)

譫妄狀態(tài)需區(qū)分代謝性腦病或藥物副作用，使用氟哌啶醇控制躁動(dòng)。存在溝通能力時(shí)采用尊嚴(yán)療法，錄制患者人生故事或未完成心愿。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)臨終陪伴技巧，避免在床前過(guò)度哭泣引發(fā)患者焦慮。

終末期賁門(mén)癌的治療核心是提高生存質(zhì)量而非延長(zhǎng)生命。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需每日評(píng)估癥狀變化，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。建議提前簽署預(yù)立醫(yī)療指示，明確是否進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施。家屬可通過(guò)音樂(lè)療法、芳香按摩等方式幫助患者獲得平靜。