甲乙丙丁戊五種肝炎由不同病毒引起,傳播途徑、病程和防治措施存在顯著差異。甲肝和戊肝通過糞口傳播,乙肝、丙肝、丁肝通過血液、體液傳播。乙肝和丙肝易慢性化,丁肝需依賴乙肝病毒復(fù)制。
1. 甲型肝炎(HAV)
甲肝病毒通過污染食物或水傳播,常見于衛(wèi)生條件差的地區(qū)。急性感染為主,兒童癥狀較輕,成人可能出現(xiàn)黃疸、乏力。預(yù)防以接種疫苗為主,注重飲食衛(wèi)生。治療以對癥支持為主,多數(shù)患者2個月內(nèi)自愈。
2. 乙型肝炎(HBV)
乙肝病毒經(jīng)血液、母嬰或性接觸傳播。成人感染約5-10%轉(zhuǎn)為慢性,嬰幼兒感染慢性化率高達(dá)90%。慢性乙肝可導(dǎo)致肝硬化、肝癌。預(yù)防接種乙肝疫苗最關(guān)鍵,高危人群需定期監(jiān)測??共《舅幬锇ǘ魈婵f、替諾福韋等,需長期用藥控制病毒復(fù)制。
3. 丙型肝炎(HCV)
丙肝主要通過血液傳播,慢性化率高達(dá)80%。多數(shù)患者無癥狀,發(fā)現(xiàn)時可能已出現(xiàn)肝纖維化。直接抗病毒藥物如索磷布韋、格卡瑞韋可使95%以上患者獲得治愈。避免共用注射器、規(guī)范醫(yī)療操作是預(yù)防重點。
4. 丁型肝炎(HDV)
丁肝病毒為缺陷病毒,必須依賴乙肝病毒才能復(fù)制。與乙肝合并感染會加速肝病進(jìn)展。預(yù)防和治療與乙肝類似,聚乙二醇干擾素是目前主要治療選擇。
5. 戊型肝炎(HEV)
戊肝傳播途徑類似甲肝,孕婦感染死亡率可達(dá)20%。我國已上市戊肝疫苗,重點人群建議接種。普通患者多為自限性,重癥需住院治療。
五種肝炎的預(yù)防策略各有側(cè)重,甲肝和戊肝重點改善衛(wèi)生條件,乙肝、丙肝、丁肝需阻斷血液傳播。及時接種疫苗、避免高危行為、定期體檢是保護(hù)肝臟健康的關(guān)鍵措施。出現(xiàn)疑似肝炎癥狀應(yīng)立即就醫(yī)檢查,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。