膽囊結石的治療方法包括藥物溶石、手術切除和飲食調整,最佳方案需根據(jù)結石大小、癥狀及并發(fā)癥綜合評估。無癥狀小結石可觀察,癥狀明顯或并發(fā)癥需手術干預。
1. 藥物溶石治療
適用于膽固醇性結石且膽囊功能良好的患者。常用藥物為熊去氧膽酸,需連續(xù)服用6-24個月。該藥物通過降低膽汁膽固醇飽和度促進結石溶解,但停藥后復發(fā)率高達50%。鵝去氧膽酸是另一種選擇,但可能引起腹瀉等副作用。藥物溶石對色素性結石無效,治療期間需每半年復查超聲。
2. 手術治療方案
腹腔鏡膽囊切除術是金標準,創(chuàng)傷小恢復快,術后1-2天可出院。開腹手術適用于嚴重粘連或解剖異常者,需住院5-7天。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造瘺適合急性膽囊炎高?;颊?,先引流感染再擇期手術。保膽取石術存在爭議,術后結石復發(fā)率約30%,僅建議用于膽囊收縮功能正常且無慢性炎癥的年輕患者。
3. 飲食生活方式調整
每日脂肪攝入控制在40-50克,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。增加膳食纖維攝入,燕麥、蘋果、西蘭花等可結合膽汁酸。規(guī)律三餐特別重要,空腹時間過長會促使結石形成。適度運動如快走、游泳有助于改善膽汁排泄,每周建議150分鐘中等強度運動。體重控制很關鍵,肥胖者減重5%可顯著降低結石風險。
膽囊結石治療需個體化選擇,無癥狀者可暫不處理但需定期隨訪。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或黃疸應立即就醫(yī)。術后患者應注意低脂飲食并控制體重,每年復查肝膽超聲。長期未治療的膽囊結石可能引發(fā)胰腺炎或膽囊癌,及時規(guī)范治療能有效預防嚴重并發(fā)癥。