心肌梗死導(dǎo)致死亡的主要癥狀包括持續(xù)性胸痛、心律失常、心源性休克和心臟驟停。識別這些危險信號并立即就醫(yī)是挽救生命的關(guān)鍵。
1. 持續(xù)性胸痛
心肌梗死最典型的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)時間超過15分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。疼痛可能向左肩、下頜或背部放射,伴隨冷汗、惡心。這種疼痛提示冠狀動脈完全閉塞,心肌細胞持續(xù)缺血壞死,不及時開通血管會導(dǎo)致大面積心肌損傷。
2. 惡性心律失常
約80%的心肌梗死患者會出現(xiàn)室性心動過速或心室顫動,這是猝死的主要原因。發(fā)病后1小時內(nèi)風(fēng)險最高,表現(xiàn)為突然意識喪失、抽搐、呼吸停止。心肌缺血破壞心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng),引發(fā)致命性心律紊亂,需立即進行電除顫。
3. 心源性休克
當40%以上心肌壞死時,心臟泵血功能急劇下降,出現(xiàn)血壓低于90mmHg、皮膚濕冷、尿量減少等癥狀。這是最嚴重的并發(fā)癥,死亡率高達70%,需緊急進行主動脈內(nèi)球囊反搏或ECMO支持。
4. 心臟驟停
完全性房室傳導(dǎo)阻滯或室顫可能導(dǎo)致心臟突然停止跳動。患者在數(shù)秒內(nèi)失去意識、瞳孔散大,4-6分鐘就會發(fā)生不可逆腦損傷。立即心肺復(fù)蘇和使用自動體外除顫儀可提高生存率。
心肌梗死致死癥狀發(fā)展迅速,從胸痛發(fā)作到死亡可能僅需30分鐘。發(fā)病后立即撥打急救電話,在救護車到達前保持靜臥,嚼服300mg阿司匹林。有冠心病史者需定期檢查心電圖、冠脈CTA,控制血壓血糖,隨身攜帶硝酸甘油片。冬季凌晨是高發(fā)時段,避免突然劇烈運動和情緒激動。