肺炎洗肺即通過(guò)支氣管肺泡灌洗術(shù)清除肺部炎性分泌物，屬于有創(chuàng)操作但風(fēng)險(xiǎn)可控。主要適用于重癥肺炎、肺泡蛋白沉積癥等疾病，需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后操作，常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染和低氧血癥。

1. 支氣管肺泡灌洗術(shù)操作流程

全麻下經(jīng)支氣管鏡注入無(wú)菌生理鹽水，單次灌入量約20-50ml，總灌入量不超過(guò)300ml。灌洗液回收后進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，操作全程需心電監(jiān)護(hù)，耗時(shí)約30-60分鐘。兒童患者需使用更細(xì)的支氣管鏡，灌洗量按體重調(diào)整。

2. 臨床適用病癥范圍

頑固性肺部感染病原體不明時(shí)，灌洗液培養(yǎng)準(zhǔn)確率可達(dá)90%。塵肺病患者每年1-2次灌洗可延緩病情進(jìn)展。肺泡蛋白沉積癥患者通過(guò)全肺灌洗，5年生存率提升至75%以上。急性呼吸窘迫綜合征患者灌洗后氧合指數(shù)可改善30%。

3. 操作風(fēng)險(xiǎn)防控措施

術(shù)前需完善凝血功能檢查，血小板低于50×10?/L禁用。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，配備急救氣管插管設(shè)備。術(shù)后24小時(shí)觀察有無(wú)咯血，發(fā)生率約3%。糖尿病患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，需預(yù)防性使用抗生素。

4. 替代治療方案比較

痰液粘稠者可嘗試霧化吸入乙酰半胱氨酸，每日3次。體位引流配合胸部叩擊，每次15分鐘效果顯著。重癥患者可選擇體外膜肺氧合支持，但費(fèi)用較高。輕癥患者使用振動(dòng)排痰機(jī)每日2次，痰液清除率提升40%。

支氣管肺泡灌洗術(shù)是重要的肺部治療手段，三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展該技術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低于1.5%?；颊咝g(shù)后需保持半臥位6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈咳嗽。是否進(jìn)行洗肺應(yīng)綜合評(píng)估病灶范圍、心肺功能和凝血狀態(tài)，不可盲目選擇。