HPV感染初期通常無(wú)明顯癥狀,需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢測(cè)確診。主要診斷方法包括HPV分型檢測(cè)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)和陰道鏡檢查,高危型持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸病變,需定期篩查。
1. HPV檢測(cè)方法
HPV分型檢測(cè)通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞,可明確感染的具體型別,區(qū)分高危型(如16/18型)和低危型。30歲以上女性建議每5年聯(lián)合TCT檢查,TCT能發(fā)現(xiàn)異常宮頸細(xì)胞變化。若結(jié)果異常,需進(jìn)一步做陰道鏡活檢確認(rèn)是否存在癌前病變。
2. 自我觀察癥狀線索
低危型HPV可能引起生殖器疣,表現(xiàn)為外陰、肛周出現(xiàn)菜花狀贅生物。高危型感染可能出現(xiàn)接觸性出血、異常陰道分泌物等癥狀。但70%的感染者無(wú)癥狀,僅靠觀察無(wú)法排除感染,男性感染后更難通過(guò)肉眼判斷。
3. 高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查建議
有多個(gè)性伴侶、過(guò)早性生活、免疫力低下者應(yīng)增加篩查頻率。接種過(guò)HPV疫苗仍需定期檢查,因疫苗不能覆蓋所有高危型別。妊娠期女性確診感染需密切監(jiān)測(cè),避免垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。
4. 確診后的處理方案
單純HPV感染無(wú)需治療,90%可在1-2年內(nèi)自行清除。持續(xù)感染可選用干擾素栓劑調(diào)節(jié)局部免疫,或采用激光/冷凍去除疣體。CIN2級(jí)以上病變需宮頸錐切術(shù),術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查HPV載量。
定期篩查是發(fā)現(xiàn)HPV感染的關(guān)鍵,建議21歲以上女性開(kāi)始宮頸癌聯(lián)合篩查。即使檢測(cè)陰性,每3年仍需重復(fù)篩查,同時(shí)保持單一性伴侶并使用避孕套降低感染風(fēng)險(xiǎn)。男性伴侶可通過(guò)尿道拭子檢測(cè)參與共同防治。