60-70歲老年人空腹血糖正常值應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖需低于10.0mmol/L。年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的代謝變化使血糖標(biāo)準(zhǔn)略寬于年輕人，但長(zhǎng)期超標(biāo)仍需警惕糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和定期監(jiān)測(cè)綜合管理。

1. 老年高血糖標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定依據(jù)

60歲以上人群胰島素敏感性下降，胰腺功能減退是血糖標(biāo)準(zhǔn)放寬的主因。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟建議老年人空腹血糖可放寬至7.0mmol/L，但合并心腦血管疾病者需更嚴(yán)格控制在6.5mmol/L以下。餐后血糖峰值延遲現(xiàn)象普遍存在，2小時(shí)值不超過(guò)10.0mmol/L可降低血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

2. 血糖監(jiān)測(cè)執(zhí)行方案

建議每周至少2次空腹+餐后組合檢測(cè)，使用精準(zhǔn)度達(dá)±10%的家用血糖儀。監(jiān)測(cè)時(shí)段應(yīng)包含晨起空腹、早餐后2小時(shí)及睡前三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。記錄數(shù)據(jù)時(shí)需同步標(biāo)注用藥情況、飲食內(nèi)容和身體狀態(tài)，就診時(shí)提供連續(xù)3個(gè)月的完整記錄更有利于醫(yī)生判斷。

3. 非藥物調(diào)控方法

飲食方面采用"211"餐盤(pán)法則：每餐2份非淀粉類(lèi)蔬菜，1份優(yōu)質(zhì)蛋白，1份全谷物主食。推薦食用苦瓜、秋葵等具有天然降糖成分的食材，每日膳食纖維攝入不低于25g。運(yùn)動(dòng)選擇八段錦、水中散步等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶快速升糖食品預(yù)防低血糖。

4. 藥物干預(yù)閾值與選擇

當(dāng)空腹血糖持續(xù)高于7.5mmol/L或糖化血紅蛋白超過(guò)7.5%時(shí)需啟動(dòng)藥物治療。二甲雙胍仍是一線用藥，腎功能正常者每日最大劑量2000mg；α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖適合以餐后高血糖為主的患者，需隨餐嚼服；SGLT-2抑制劑可同時(shí)保護(hù)心腎功能，但需注意預(yù)防泌尿感染。所有用藥方案需每半年評(píng)估肝腎功能。

老年血糖管理需平衡控糖目標(biāo)與生活質(zhì)量，避免過(guò)度治療引發(fā)低血糖。建議每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)病變?cè)u(píng)估。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、多尿等異常癥狀，發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)超過(guò)3.0mmol/L時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。