低血糖可通過(guò)調(diào)整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、胰高血糖素注射等方式治療。低血糖通常由進(jìn)食不足、降糖藥物過(guò)量、胰島素瘤、肝腎功能異常、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等原因引起。

1、調(diào)整飲食：

立即進(jìn)食含15-20克易吸收碳水化合物的食物，如果汁、糖果或蜂蜜。癥狀緩解后需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和復(fù)合碳水化合物維持血糖穩(wěn)定，如全麥面包搭配堅(jiān)果。長(zhǎng)期預(yù)防需規(guī)律進(jìn)食，避免空腹超過(guò)4小時(shí)，兩餐間可適量加餐。

2、口服葡萄糖：

意識(shí)清醒者首選葡萄糖片或含糖飲料，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶葡萄糖制劑，普通人群可用方糖替代。注意避免過(guò)量攝入導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖。

3、靜脈注射：

意識(shí)障礙或無(wú)法口服者需立即靜脈推注50%葡萄糖溶液20-40ml，后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持。嚴(yán)重低血糖可能引發(fā)腦水腫，需監(jiān)測(cè)血糖變化及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。新生兒低血糖需持續(xù)靜脈輸注防止神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

4、藥物調(diào)整：

糖尿病患者需重新評(píng)估胰島素或磺脲類(lèi)藥物的劑量，特別是腎功能下降者易發(fā)生藥物蓄積。可能需減少基礎(chǔ)胰島素用量或更換降糖方案，如DPP-4抑制劑替代磺脲類(lèi)藥物。合并自主神經(jīng)病變者需設(shè)定更高血糖控制目標(biāo)。

5、胰高血糖素：

嚴(yán)重低血糖無(wú)法建立靜脈通路時(shí)，可肌肉注射胰高血糖素1mg，10-15分鐘起效。需注意該藥物對(duì)肝糖原儲(chǔ)備不足者效果有限，常見(jiàn)于長(zhǎng)期饑餓或酗酒人群。使用后仍需補(bǔ)充碳水化合物防止血糖再次下降。

預(yù)防低血糖需建立個(gè)性化血糖監(jiān)測(cè)方案，運(yùn)動(dòng)前30分鐘應(yīng)檢測(cè)血糖并攜帶應(yīng)急食品。建議選擇升糖指數(shù)適中的主食如燕麥、糙米，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白延緩糖分吸收。規(guī)律進(jìn)行抗阻訓(xùn)練可改善胰島素敏感性，但需避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)。酒精會(huì)抑制肝糖異生，飲酒時(shí)需同步進(jìn)食碳水化合物。合并自主神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)無(wú)癥狀性低血糖，需加強(qiáng)夜間血糖監(jiān)測(cè)。