超C反應(yīng)蛋白(CRP)升高提示體內(nèi)存在炎癥或組織損傷,可能由感染、自身免疫疾病、心血管疾病或腫瘤等引起,需結(jié)合其他檢查明確病因。
1. 感染因素
細(xì)菌感染是CRP升高的常見原因,如肺炎鏈球菌肺炎患者CRP可達(dá)100-200mg/L。病毒感染通常引起輕度升高(10-40mg/L),如流感病毒感染。寄生蟲感染如瘧疾也會導(dǎo)致CRP中度升高。
2. 自身免疫疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期CRP常超過50mg/L,與關(guān)節(jié)滑膜炎癥程度相關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性發(fā)作時CRP升高,但通常低于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。強(qiáng)直性脊柱炎患者CRP水平與脊柱炎癥活動度呈正比。
3. 心血管疾病
動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定時,超敏CRP(hs-CRP)>3mg/L提示心血管事件風(fēng)險增加。急性心肌梗死發(fā)病3-6小時CRP開始升高,24-48小時達(dá)峰值。慢性心力衰竭患者h(yuǎn)s-CRP持續(xù)升高預(yù)示預(yù)后不良。
4. 腫瘤性疾病
淋巴瘤患者CRP水平與疾病分期相關(guān),晚期患者常超過100mg/L。實(shí)體腫瘤如肺癌、肝癌伴隨CRP升高可能提示腫瘤進(jìn)展或轉(zhuǎn)移。多發(fā)性骨髓瘤患者CRP水平與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。
5. 其他原因
嚴(yán)重創(chuàng)傷或大型手術(shù)后CRP可急劇升高至200mg/L以上。肥胖人群基礎(chǔ)CRP水平常輕度升高。妊娠晚期生理性CRP升高通常不超過20mg/L。
處理方法:
醫(yī)療干預(yù)方面,細(xì)菌感染需使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。自身免疫疾病常用甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑。心血管疾病需他汀類藥物控制血脂。
生活方式調(diào)整包括堅持地中海飲食,每日攝入500g蔬菜水果。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。保持BMI在18.5-23.9之間,腰圍男性<90cm、女性<85cm。
監(jiān)測隨訪要求感染患者治療后1周復(fù)查CRP。心血管高風(fēng)險人群每3-6個月檢測hs-CRP。腫瘤患者治療期間每月監(jiān)測CRP變化趨勢。
CRP升高需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗室檢查綜合判斷。持續(xù)異常升高應(yīng)完善血常規(guī)、血沉、影像學(xué)等進(jìn)一步檢查。??凭驮\有助于明確診斷和制定個體化治療方案。