老人腳浮腫可能由靜脈回流障礙、心功能不全、腎功能異常、藥物副作用或營養(yǎng)不良等原因引起。
1、靜脈回流障礙:
下肢靜脈瓣膜功能減退或深靜脈血栓形成會導(dǎo)致血液淤積,表現(xiàn)為腳踝及足背對稱性凹陷性水腫。長期站立或久坐會加重癥狀,建議抬高下肢促進回流,必要時穿戴醫(yī)用彈力襪。
2、心功能不全:
右心衰竭時體循環(huán)淤血可引發(fā)雙下肢水腫,常伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難。心臟彩超和腦鈉肽檢測可確診,需限制鈉鹽攝入并遵醫(yī)囑使用利尿劑,如呋塞米、螺內(nèi)酯等。
3、腎功能異常:
慢性腎病導(dǎo)致蛋白丟失或水鈉潴留時,會出現(xiàn)晨輕暮重的下肢浮腫。24小時尿蛋白定量和血肌酐檢測可明確診斷,需控制蛋白質(zhì)攝入量并配合藥用炭片、尿毒清顆粒等藥物治療。
4、藥物副作用:
鈣通道阻滯劑類降壓藥或激素類藥物可能引起水鈉潴留,導(dǎo)致腳部浮腫。查看近期用藥記錄,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓方案,如更換為纈沙坦等ARB類藥物。
5、營養(yǎng)不良:
長期蛋白質(zhì)攝入不足會造成低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。血清白蛋白檢測值低于30g/L可確診,需增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,嚴重時需靜脈補充人血白蛋白。
建議每日監(jiān)測腳踝周徑變化,控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi),避免高鹽食品。適當進行踝泵運動促進血液循環(huán),睡眠時用枕頭墊高雙腳。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶氣促,需立即排查心肺腎等器質(zhì)性疾病。