浮腫是體液在組織間隙異常積聚的表現(xiàn),常見(jiàn)原因包括生理性因素、腎臟疾病、心臟疾病等。治療需針對(duì)病因,結(jié)合藥物、飲食調(diào)整和生活方式改善。
1. 生理性因素
長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢,引發(fā)暫時(shí)性浮腫。女性經(jīng)期前激素變化也可能引起輕度水腫。這類(lèi)浮腫通常無(wú)需特殊治療,抬高肢體、適度活動(dòng)可緩解。建議每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳促進(jìn)血液循環(huán),避免高鹽飲食。
2. 腎臟疾病
腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致蛋白流失,血漿膠體滲透壓降低引發(fā)水腫。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫,逐漸蔓延至全身。需進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。治療包括糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺),配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽控制在3克以?xún)?nèi)。
3. 心臟疾病
右心衰竭時(shí)靜脈回流受阻,出現(xiàn)下肢對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫,常伴呼吸困難。需完善心電圖、心臟超聲檢查。治療采用利尿劑(呋塞米、螺內(nèi)酯)、血管擴(kuò)張劑(硝酸異山梨酯),限制每日飲水量不超過(guò)1500ml,建議低脂飲食,避免加重心臟負(fù)荷。
4. 肝臟疾病
肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥,表現(xiàn)為腹水伴下肢水腫。需補(bǔ)充白蛋白,使用利尿劑(托拉塞米),限制鈉鹽攝入。每日蛋白質(zhì)攝入量保持1.2-1.5g/kg體重,選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白。
5. 營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致低蛋白血癥性水腫,常見(jiàn)于減肥人群或老年人。需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日補(bǔ)充雞蛋2個(gè)、牛奶300ml,配合復(fù)合維生素。嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充白蛋白。
6. 藥物因素
鈣通道阻滯劑、激素類(lèi)藥物可能引起水鈉潴留。出現(xiàn)藥物相關(guān)性水腫應(yīng)及時(shí)就診,醫(yī)生會(huì)評(píng)估后調(diào)整用藥方案,如將硝苯地平更換為ARB類(lèi)降壓藥。
浮腫持續(xù)超過(guò)3天或伴隨其他癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意監(jiān)測(cè)體重變化,記錄水腫部位和時(shí)間規(guī)律。限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5g,避免穿緊身衣物。適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)體液回流,睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥是控制病理性浮腫的關(guān)鍵。