潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛。該病可能與免疫異常、遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境因素及精神心理因素等多種原因有關(guān)。
1、免疫異常:
潰瘍性結(jié)腸炎患者存在免疫調(diào)節(jié)失衡,腸道黏膜免疫系統(tǒng)過(guò)度激活導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。T淋巴細(xì)胞異常增殖并釋放大量促炎因子如腫瘤壞死因子-α、白介素等,這些細(xì)胞因子持續(xù)刺激腸黏膜,造成組織損傷和潰瘍形成。
2、遺傳易感性:
約15%患者有家族史,目前已發(fā)現(xiàn)NOD2、IL23R等數(shù)十個(gè)易感基因。這些基因變異可能影響腸上皮屏障功能或免疫應(yīng)答,當(dāng)受到環(huán)境因素觸發(fā)時(shí),易發(fā)展為慢性腸道炎癥。
3、腸道菌群失調(diào):
患者腸道中擬桿菌門(mén)減少而變形菌門(mén)增多,這種菌群紊亂可能破壞腸道免疫耐受。某些致病菌過(guò)度繁殖可激活免疫系統(tǒng),而保護(hù)性菌群減少則削弱了黏膜防御能力。
4、環(huán)境因素:
高脂高糖飲食、吸煙、抗生素濫用等可能改變腸道環(huán)境。發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率顯著高于發(fā)展中國(guó)家,提示城市化進(jìn)程中的環(huán)境變化可能與發(fā)病相關(guān)。
5、精神心理因素:
長(zhǎng)期焦慮抑郁可通過(guò)腦-腸軸影響腸道功能,加重炎癥反應(yīng)。約30%患者在情緒應(yīng)激后出現(xiàn)癥狀加重,心理干預(yù)可改善部分患者預(yù)后。
潰瘍性結(jié)腸炎患者需長(zhǎng)期低纖維、低渣飲食,避免辛辣刺激食物。急性期宜選擇易消化的米粥、面條等,緩解期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道蠕動(dòng)功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)控制病情復(fù)發(fā)至關(guān)重要,建議定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查監(jiān)測(cè)病情變化。