外傷導(dǎo)致的腦出血可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。外傷性腦出血通常由頭部撞擊、血管破裂、凝血功能障礙、高血壓及顱骨骨折等因素引起。
1、保持呼吸道通暢：
腦出血患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或嘔吐，需立即清除口腔異物并將頭偏向一側(cè)，防止窒息。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助通氣，確保血氧飽和度維持在正常范圍。
2、控制顱內(nèi)壓：
急性期需靜脈注射甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓，同時(shí)抬高床頭30度以促進(jìn)靜脈回流。密切監(jiān)測(cè)瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài)，防止腦疝形成。
3、止血治療：
針對(duì)凝血功能異常者可使用氨甲環(huán)酸等止血藥物，血小板減少患者需輸注血小板。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)指標(biāo)，避免過(guò)度止血導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)。
4、手術(shù)干預(yù)：
血腫量超過(guò)30毫升或中線(xiàn)移位明顯的患者需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，顱骨凹陷性骨折者需進(jìn)行骨折復(fù)位術(shù)。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察72小時(shí)。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練，采用高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。認(rèn)知障礙患者需進(jìn)行定向力和記憶力專(zhuān)項(xiàng)康復(fù)。
腦出血恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi)，多食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練和柔韌性運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況，睡眠時(shí)保持頭部抬高15度。出現(xiàn)頭痛加劇或肢體麻木需立即就醫(yī)。
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