煤氣中毒主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、意識模糊甚至昏迷,急救需立即脫離中毒環(huán)境并給予氧療。煤氣中毒的癥狀及處理方式主要有缺氧性腦損傷、心血管系統(tǒng)異常、呼吸抑制、遲發(fā)性神經(jīng)后遺癥和現(xiàn)場急救措施。
1、缺氧性腦損傷:
一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導致腦組織缺氧。早期出現(xiàn)頭痛眩暈,嚴重時可發(fā)生腦水腫或永久性神經(jīng)損傷。急救時應立即轉(zhuǎn)移至通風處,醫(yī)療機構(gòu)需進行高壓氧治療改善氧合。
2、心血管系統(tǒng)異常:
心肌細胞缺氧引發(fā)心悸、胸痛等癥狀,心電圖可見ST段改變。重度中毒可能導致心肌梗死或心律失常,需持續(xù)心電監(jiān)護,靜脈輸注改善微循環(huán)藥物如丹參多酚酸鹽。
3、呼吸抑制:
中樞性呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸淺慢或潮式呼吸,動脈血氣分析顯示嚴重低氧血癥?,F(xiàn)場需保持氣道通暢,醫(yī)療干預包括氣管插管機械通氣,使用呼吸興奮劑如尼可剎米。
4、遲發(fā)性神經(jīng)后遺癥:
部分患者2-4周后出現(xiàn)記憶力減退、大小便失禁等遲發(fā)癥狀??祻推谛柽M行認知功能訓練,配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿,定期復查腦部影像學檢查。
5、現(xiàn)場急救措施:
立即關(guān)閉氣源并開窗通風,轉(zhuǎn)移患者至空氣新鮮處。解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢,對昏迷者采用穩(wěn)定側(cè)臥位。撥打急救電話后持續(xù)監(jiān)測生命體征,避免隨意使用刺激性藥物。
預防煤氣中毒需定期檢查燃氣設備,安裝一氧化碳報警器。冬季使用煤爐時保持通風,避免在密閉空間使用燃氣熱水器。發(fā)現(xiàn)可疑中毒癥狀時立即撤離現(xiàn)場,所有煤氣中毒患者均需送醫(yī)觀察至少24小時,恢復期應避免劇烈運動并補充富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍莓、西紅柿等,保證充足睡眠促進神經(jīng)系統(tǒng)修復。