胃切除減肥手術是通過縮小胃容量或改變消化路徑達到減重目的的醫(yī)療手段,主要有袖狀胃切除術、胃旁路手術、胃束帶手術、胃內球囊置入術、胃折疊術五種方式。
1、袖狀胃切除術:
通過手術切除約80%的胃部,使殘留胃部呈香蕉狀。這種手術能顯著減少胃容量并降低饑餓激素分泌,適用于BMI超過32.5且合并代謝性疾病的人群。術后需長期補充維生素B12和鐵劑,可能出現(xiàn)胃食管反流等并發(fā)癥。
2、胃旁路手術:
將胃部分為上下兩個囊袋,并將小腸直接與上囊袋連接。這種方式既限制進食量又減少營養(yǎng)吸收,對2型糖尿病有顯著改善效果。手術需重建消化道解剖結構,術后需嚴格監(jiān)測營養(yǎng)狀況,可能出現(xiàn)傾倒綜合征。
3、胃束帶手術:
在胃上部放置可調節(jié)硅膠帶形成小胃囊,通過注水調節(jié)束帶松緊度。該手術可逆且創(chuàng)傷較小,但減重效果相對有限。需定期隨訪調整束帶,可能發(fā)生束帶滑脫或胃壁糜爛。
4、胃內球囊置入術:
通過內鏡在胃內放置充水球囊占據胃部空間,屬于臨時性減重措施。球囊通常在6個月后取出,適合作為超級肥胖患者術前過渡治療。可能引發(fā)惡心嘔吐等不適癥狀。
5、胃折疊術:
通過腹腔鏡將胃大彎側向內折疊縫合,不切除任何胃組織。手術相對保留胃部正常解剖結構,但長期效果存在爭議。術后可能出現(xiàn)折疊部位松開導致減重失敗。
術后需建立終身健康管理計劃,包括分次少量進食、充分咀嚼食物、避免高糖高脂飲食,每日保證蛋白質攝入量不低于60克。建議術后3個月內每周進行150分鐘低強度有氧運動,6個月后逐步加入抗阻訓練。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及微量元素水平,每年進行胃鏡檢查評估手術效果。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重異常波動時應及時就醫(yī)。