胃十二指腸球部潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸噯氣、惡心嘔吐、黑便嘔血、體重下降。治療方法包括抑酸藥物、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素治療、內(nèi)鏡止血、手術(shù)治療。
1、上腹疼痛:
疼痛多位于劍突下或偏右,呈灼燒樣或饑餓感,具有節(jié)律性特點(diǎn)。十二指腸潰瘍常表現(xiàn)為空腹痛,進(jìn)食后緩解;胃潰瘍則多為餐后痛。疼痛可能與胃酸刺激潰瘍面、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑降低胃酸,配合鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑。
2、反酸噯氣:
由于胃酸分泌異常及胃動(dòng)力障礙,患者常出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流至食管的表現(xiàn)。伴隨胸骨后灼熱感,平臥時(shí)加重??赡芘c幽門螺桿菌感染導(dǎo)致胃泌素分泌紊亂有關(guān)。除根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法外,可加用多潘立酮促進(jìn)胃排空。
3、惡心嘔吐:
潰瘍活動(dòng)期因炎癥刺激胃黏膜,或并發(fā)幽門梗阻時(shí)出現(xiàn)。嘔吐物可為胃內(nèi)容物或咖啡樣物,后者提示出血。需禁食胃腸減壓,靜脈使用雷尼替丁等H2受體拮抗劑,必要時(shí)行胃鏡檢查明確梗阻程度。
4、黑便嘔血:
潰瘍侵蝕血管導(dǎo)致出血時(shí),血紅蛋白經(jīng)胃酸作用形成柏油樣便。出血量較大時(shí)可嘔鮮紅色血液。緊急處理包括冰鹽水洗胃、靜脈輸注生長(zhǎng)抑素,內(nèi)鏡下采用鈦夾或電凝止血。失血性休克需立即輸血補(bǔ)液。
5、體重下降:
長(zhǎng)期進(jìn)食后疼痛導(dǎo)致患者畏懼進(jìn)食,加之消化吸收功能障礙引起。需排除惡性潰瘍可能。治療應(yīng)少量多餐,選擇高蛋白易消化食物,必要時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。慢性潰瘍需定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)癌變。
胃十二指腸球部潰瘍患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,避免辛辣刺激、過冷過熱及高脂飲食。戒煙限酒,減少濃茶咖啡攝入。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠。急性期建議流質(zhì)飲食,恢復(fù)期逐步過渡至軟食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)穿孔。按療程規(guī)范用藥,定期復(fù)查幽門螺桿菌及胃鏡。