失眠抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運動干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠抑郁癥通常由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、生物節(jié)律紊亂、慢性疾病、環(huán)境因素等原因引起。
1、心理治療:
認知行為療法是失眠抑郁癥的首選心理干預(yù)手段,通過糾正錯誤睡眠認知、重建睡眠節(jié)律來改善癥狀。針對抑郁情緒可采用正念減壓療法,幫助患者建立積極認知模式。團體心理治療能提供社會支持,減輕病恥感。
2、藥物治療:
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀、舍曲林可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。苯二氮卓類藥物如阿普唑侖適用于短期失眠,需警惕依賴風(fēng)險。褪黑素受體激動劑如雷美替胺可同步生物鐘,適合晝夜節(jié)律紊亂者。所有藥物均需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、光照治療:
每日清晨接受10000勒克斯強光照射30分鐘,能重置生物鐘改善睡眠時相延遲。光照箱治療需持續(xù)2-4周,配合規(guī)律作息效果更佳。季節(jié)性抑郁患者冬季可延長光照時長至1小時。
4、運動干預(yù):
每周3次30分鐘有氧運動如快走、游泳能提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平。瑜伽和太極通過身心調(diào)節(jié)改善睡眠質(zhì)量,建議在下午4-6點進行。運動強度以心率維持在(220-年齡)×60%為宜。
5、中醫(yī)調(diào)理:
針灸取百會、神門等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。酸棗仁湯加減適用于心脾兩虛型失眠,柴胡加龍骨牡蠣湯對肝郁化火型有效。耳穴貼壓選取神門、皮質(zhì)下等反射區(qū),配合足浴效果更顯著。
建立固定作息時間,睡前1小時避免使用電子設(shè)備,臥室溫度保持在18-22攝氏度。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物,午后限制咖啡因攝入。記錄睡眠日記幫助識別影響因素,漸進式肌肉放松訓(xùn)練可縮短入睡時間。癥狀持續(xù)超過2周或伴隨自殺傾向時需立即就醫(yī)。