拔除爛牙根過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微疼痛，通常采用局部麻醉下手術(shù)拔除。爛牙根拔除方法主要有松動(dòng)牙拔除術(shù)、分牙拔除術(shù)、翻瓣去骨術(shù)、微創(chuàng)拔牙術(shù)、超聲骨刀輔助拔除。
1、松動(dòng)牙拔除術(shù)：
適用于牙根明顯松動(dòng)的病例。醫(yī)生使用牙挺和牙鉗直接拔除松動(dòng)的殘根，操作時(shí)間短創(chuàng)傷小。術(shù)后可能出現(xiàn)牙齦輕微出血，咬緊紗布?jí)浩?0分鐘即可止血。麻醉效果消退后可能有短暫隱痛，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口。
2、分牙拔除術(shù)：
針對(duì)多根牙殘根或根尖彎曲的情況。采用高速手機(jī)將牙根分割成若干部分后分別取出，減少骨組織損傷。術(shù)前需拍攝X光片評(píng)估牙根形態(tài)，術(shù)中注意保護(hù)鄰牙和下頜神經(jīng)管。術(shù)后可能出現(xiàn)面部腫脹，48小時(shí)內(nèi)冰敷可緩解。
3、翻瓣去骨術(shù)：
適用于完全埋藏的殘根或骨內(nèi)斷根。切開(kāi)牙齦翻起黏骨膜瓣，去除部分牙槽骨暴露牙根后拔除。手術(shù)創(chuàng)傷較大但視野清晰，能徹底清除炎性肉芽組織。術(shù)后需縫合創(chuàng)口，7-10天拆線，期間使用氯己定含漱液預(yù)防感染。
4、微創(chuàng)拔牙術(shù)：
采用特殊設(shè)計(jì)的微創(chuàng)拔牙器械，通過(guò)精準(zhǔn)施力減少骨組織損傷。配合牙周膜切割技術(shù)，可最大限度保留牙槽骨高度。術(shù)后反應(yīng)輕愈合快，適合需要后期種植修復(fù)的患者。麻醉選擇碧蘭麻或利多卡因，鎮(zhèn)痛效果可持續(xù)3-4小時(shí)。
5、超聲骨刀輔助拔除：
利用高頻超聲骨刀精準(zhǔn)切割牙周膜和骨組織，特別適合鄰近重要解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜殘根。手術(shù)過(guò)程出血少振動(dòng)小，降低上頜竇穿孔風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后建議口服阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和使用吸管，飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、豆?jié){、雞蛋羹。48小時(shí)后可開(kāi)始輕柔漱口，使用軟毛牙刷清潔非手術(shù)區(qū)牙齒。術(shù)后3天出現(xiàn)持續(xù)劇痛或腫脹加重需及時(shí)復(fù)診，正常愈合情況下7-10天可恢復(fù)普通飲食。長(zhǎng)期缺牙患者建議3個(gè)月后考慮種植修復(fù)，避免鄰牙移位和咬合紊亂。吸煙患者需至少戒煙2周以促進(jìn)創(chuàng)口愈合，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
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