腰椎3/4/5節(jié)段突出壓迫神經(jīng)可表現(xiàn)為下肢放射痛、感覺異常、肌力減退、反射改變及馬尾綜合征。癥狀嚴(yán)重程度與神經(jīng)受壓程度相關(guān)，早期干預(yù)可有效改善預(yù)后。
1、下肢放射痛：
神經(jīng)根受壓最常見的癥狀為沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，多從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背放射。疼痛性質(zhì)可為鈍痛、刺痛或燒灼感，咳嗽、打噴嚏或久坐時癥狀加重。椎間盤突出刺激竇椎神經(jīng)還可能引發(fā)下腰部深層鈍痛。
2、感覺異常：
受壓神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)感覺減退、麻木或蟻走感。L4神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為大腿前內(nèi)側(cè)感覺異常，L5神經(jīng)根影響小腿外側(cè)和足背，S1神經(jīng)根則涉及小腿后側(cè)及足底。部分患者可能出現(xiàn)痛覺過敏現(xiàn)象。
3、肌力減退：
神經(jīng)根持續(xù)受壓導(dǎo)致所支配肌肉力量下降。L4神經(jīng)根影響股四頭肌出現(xiàn)伸膝無力，L5神經(jīng)根受累表現(xiàn)為足背伸肌力減弱，S1神經(jīng)根損傷可致足跖屈力量降低。長期肌力減退可能引發(fā)肌肉萎縮。
4、反射改變：
神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙可導(dǎo)致深反射減弱或消失。L4神經(jīng)根受壓時膝反射減退，S1神經(jīng)根受累則跟腱反射異常。反射改變是客觀體征，常作為醫(yī)生評估神經(jīng)損傷程度的重要依據(jù)。
5、馬尾綜合征：
嚴(yán)重椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)時，可能出現(xiàn)會陰部麻木、大小便失禁及雙下肢癱瘓等緊急癥狀。這種情況屬于急癥，需立即手術(shù)治療解除壓迫，否則可能造成不可逆神經(jīng)損傷。
腰椎間盤突出患者需避免久坐久站及腰部負(fù)重活動，睡眠時選擇硬度適中的床墊。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、游泳等低沖擊運動。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或二便功能障礙時需立即就醫(yī)。
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