關(guān)節(jié)炎與筋膜炎在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、治療方式和預(yù)后等方面存在明顯差異，主要區(qū)別包括病變部位、疼痛特點(diǎn)、炎癥性質(zhì)和影像學(xué)表現(xiàn)四個(gè)方面。
1、病變部位：
關(guān)節(jié)炎病變集中于關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜及軟骨組織，常見于膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等承重或活動(dòng)頻繁部位；筋膜炎則發(fā)生在肌肉與骨骼連接的筋膜層，好發(fā)于足底、腰背部等肌肉附著點(diǎn)區(qū)域。前者通過關(guān)節(jié)液檢查可見炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，后者在超聲檢查中表現(xiàn)為筋膜增厚。
2、疼痛特點(diǎn)：
關(guān)節(jié)炎疼痛多呈持續(xù)性鈍痛，晨起關(guān)節(jié)僵硬常超過30分鐘，活動(dòng)后可能減輕；筋膜炎疼痛為局部銳痛或牽拉痛，清晨下床第一步劇痛明顯，活動(dòng)后逐漸緩解但久站久坐會(huì)加重。前者伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形，后者可觸及條索狀硬結(jié)。
3、炎癥性質(zhì)：
關(guān)節(jié)炎多屬自身免疫性或退行性炎癥，類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體等指標(biāo)可能異常；筋膜炎主要為機(jī)械性勞損引發(fā)的無菌性炎癥，血液檢查通常無特異性改變。前者可能引發(fā)全身低熱、乏力，后者疼痛范圍局限無全身癥狀。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
關(guān)節(jié)炎X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，晚期出現(xiàn)骨性強(qiáng)直；筋膜炎MRI顯示筋膜水腫增厚，但無骨質(zhì)破壞。超聲檢查中關(guān)節(jié)炎可見滑膜增生血流信號(hào)，筋膜炎則表現(xiàn)為筋膜層回聲紊亂。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食上增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。筋膜炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，工作間隙做筋膜放松訓(xùn)練，使用網(wǎng)球進(jìn)行痛點(diǎn)滾動(dòng)按摩。兩類疾病均需避免過度勞累，癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)進(jìn)行風(fēng)濕免疫指標(biāo)檢測(cè)和肌骨超聲檢查。
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