兒童丘疹性皮炎可能由過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、感染因素、遺傳易感性及免疫異常等原因引起??赏ㄟ^避免接觸過敏原、皮膚護(hù)理、藥物治療、控制感染源及調(diào)節(jié)免疫等方式治療。
1、過敏反應(yīng):
兒童丘疹性皮炎常與接觸或攝入過敏原有關(guān),如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑或某些食物(牛奶、雞蛋、海鮮等)。過敏反應(yīng)導(dǎo)致皮膚局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅色丘疹伴瘙癢。治療需通過過敏原檢測(cè)明確誘因,并嚴(yán)格避免接觸。急性期可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物緩解癥狀。
2、環(huán)境刺激:
汗液滯留、衣物摩擦或化學(xué)洗滌劑殘留等物理化學(xué)刺激可破壞皮膚屏障功能,誘發(fā)非特異性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為摩擦部位密集小丘疹,常見于頸部、肘窩等皺褶處。建議選擇純棉透氣衣物,使用中性洗滌劑,出汗后及時(shí)清潔并涂抹保濕霜修復(fù)皮膚屏障。
3、感染因素:
金黃色葡萄球菌定植或病毒感染(如柯薩奇病毒)可能引發(fā)丘疹樣皮疹,多伴隨發(fā)熱等全身癥狀。皮膚表現(xiàn)可為水皰性丘疹或膿皰疹。需通過病原學(xué)檢查確診,細(xì)菌感染時(shí)需外用抗生素軟膏,病毒感染則以對(duì)癥支持治療為主。
4、遺傳易感性:
特應(yīng)性體質(zhì)兒童因絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致皮膚保水能力下降,更易受外界刺激誘發(fā)皮炎。此類患兒往往伴有濕疹史或過敏性鼻炎家族史。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理,嚴(yán)重時(shí)可短期外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。
5、免疫異常:
部分病例與Th2型免疫應(yīng)答過度激活有關(guān),表現(xiàn)為血清IgE水平升高及嗜酸性粒細(xì)胞增多。此類皮炎常反復(fù)發(fā)作,丘疹可融合成斑塊。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)使用免疫調(diào)節(jié)劑,必要時(shí)進(jìn)行生物靶向治療。
日常護(hù)理需保持室溫22-26℃、濕度50%-60%,避免過度洗浴(每日1次,水溫≤38℃)。優(yōu)先選擇無香料低敏保濕劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹。飲食上記錄可疑致敏食物,保證維生素A、D及鋅的攝入。衣物床單每周用60℃以上熱水洗滌,避免飼養(yǎng)毛絨寵物。若皮疹持續(xù)擴(kuò)散、滲液或伴發(fā)熱,需及時(shí)就診皮膚科。