四歲多兒童腹瀉可能由飲食不當(dāng)、病毒感染、細(xì)菌感染、腸道菌群失調(diào)、過敏反應(yīng)等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液治療、藥物干預(yù)、益生菌補(bǔ)充、回避過敏原等方式改善。
1、飲食不當(dāng):
過量攝入生冷食物或含糖飲料會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)加快。建議暫停食用水果、冷飲等高滲透壓食物,改為米湯、軟面條等低渣飲食,少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。
2、病毒感染:
輪狀病毒或諾如病毒感染可導(dǎo)致水樣便伴發(fā)熱。病程通常持續(xù)3-7天,需注意預(yù)防脫水,必要時(shí)使用蒙脫石散等腸黏膜保護(hù)劑,避免濫用抗生素。
3、細(xì)菌感染:
沙門氏菌或志賀菌感染常見黏液膿血便,多伴隨腹痛。確診需糞便培養(yǎng),輕癥可口服補(bǔ)液鹽,中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟等抗菌藥物。
4、腸道菌群失調(diào):
長(zhǎng)期使用抗生素或飲食結(jié)構(gòu)單一可能導(dǎo)致菌群失衡??裳a(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌制劑,逐步增加燕麥、香蕉等富含膳食纖維的食物。
5、過敏反應(yīng):
牛奶蛋白或麩質(zhì)過敏常表現(xiàn)為慢性腹瀉伴皮疹。需記錄飲食日記,暫時(shí)回避可疑過敏食物,必要時(shí)進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)確診。
腹瀉期間注意保持臀部清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏?;謴?fù)期逐步添加易消化的蒸蘋果、焦米粥等食物,避免高脂高糖飲食。觀察精神狀態(tài)和尿量,出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、尿量減少或嗜睡等情況需立即就醫(yī)。日常培養(yǎng)飯前便后洗手習(xí)慣,定期消毒玩具和餐具,輪狀病毒流行季節(jié)可考慮接種疫苗預(yù)防。