兒童白血病可通過血常規(guī)檢查、骨髓穿刺檢查、免疫分型檢查和基因檢測四種方式發(fā)現(xiàn)。白血病早期可能表現(xiàn)為反復發(fā)熱、貧血、出血傾向、骨關節(jié)疼痛和淋巴結(jié)腫大等癥狀。
1、血常規(guī)檢查:
血常規(guī)是最基礎的篩查手段,可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)異常增高或降低,血紅蛋白和血小板減少等異常。約90%的兒童白血病患者血常規(guī)結(jié)果存在明顯異常,但需注意某些病毒感染也可能導致類似改變,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、骨髓穿刺檢查:
骨髓穿刺是確診白血病的金標準,通過髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液進行涂片檢查??捎^察到骨髓中原始及幼稚細胞比例異常增高(通常超過20%),正常造血細胞受抑制。該檢查在局部麻醉下進行,兒童耐受性良好。
3、免疫分型檢查:
通過流式細胞術對骨髓或外周血中的異常細胞進行表面標記物檢測,可精確區(qū)分淋巴細胞性白血病和髓細胞性白血病。該技術能識別白血病細胞的克隆來源和分化階段,對制定個體化治療方案具有重要指導價值。
4、基因檢測:
采用熒光原位雜交或二代測序技術檢測特定染色體易位和基因突變,如費城染色體、MLL基因重排等。這些分子生物學異常不僅有助于確診,還能評估預后風險和監(jiān)測微小殘留病灶,為靶向治療提供依據(jù)。
確診白血病后需立即開始規(guī)范化治療,治療期間應注意保持環(huán)境清潔避免感染,提供高蛋白高熱量飲食滿足營養(yǎng)需求,適當進行低強度活動維持肌肉力量。家庭成員應學習基本護理知識,定期進行心理疏導,幫助患兒建立治療信心。治療結(jié)束后仍需長期隨訪監(jiān)測,定期復查血常規(guī)和骨髓情況,及時發(fā)現(xiàn)可能的復發(fā)跡象。