腳內(nèi)側(cè)骨頭突出疼痛可能由足弓異常、拇外翻、足底筋膜炎、創(chuàng)傷性損傷、關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、足弓異常:
足弓塌陷或過高會導(dǎo)致內(nèi)側(cè)跖骨受力不均,長期壓力刺激形成骨贅。扁平足患者因內(nèi)側(cè)縱弓支撐力不足,易出現(xiàn)舟骨結(jié)節(jié)突出并伴隨行走疼痛。建議穿戴足弓支撐鞋墊,避免長時間站立,嚴(yán)重時需定制矯形器。
2、拇外翻:
第一跖趾關(guān)節(jié)畸形會使內(nèi)側(cè)跖骨頭明顯凸起,局部滑囊反復(fù)摩擦引發(fā)紅腫熱痛。女性長期穿窄頭高跟鞋會加重畸形進(jìn)展。初期可通過分趾墊緩解,畸形角度大于15度需考慮截骨矯形手術(shù)。
3、足底筋膜炎:
足底筋膜在跟骨內(nèi)側(cè)附著點發(fā)生炎癥時,可能刺激形成跟骨骨刺。晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕。可能與過度運動、肥胖有關(guān)。急性期需冰敷并減少負(fù)重,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
4、創(chuàng)傷性損傷:
足部撞擊或扭傷可能導(dǎo)致舟骨、內(nèi)側(cè)楔骨骨折,愈合過程中形成異常骨痂凸起。陳舊性損傷還易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。傷后應(yīng)及時固定制動,遺留畸形愈合需手術(shù)修整骨贅。
5、關(guān)節(jié)炎:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會侵蝕跗骨間關(guān)節(jié),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常在足內(nèi)側(cè)形成尿酸鹽結(jié)晶沉積,兩者均會導(dǎo)致骨質(zhì)增生變形。需通過血液檢查明確病因,前者需免疫抑制劑,后者需降尿酸治療。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的運動鞋,避免赤足行走。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕足部負(fù)荷。每日可進(jìn)行足趾抓毛巾、踩網(wǎng)球按摩等訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌力。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯畸形時,需及時至足踝外科就診,通過X光或CT評估骨質(zhì)病變程度。急性發(fā)作期可短期使用非甾體抗炎藥緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。