髖關(guān)節(jié)炎嚴重程度與個體差異相關(guān),可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動功能喪失和持續(xù)性疼痛三種嚴重癥狀。髖關(guān)節(jié)炎的進展主要與軟骨磨損程度、炎癥反應(yīng)強度、骨質(zhì)增生情況、關(guān)節(jié)腔積液量以及繼發(fā)肌肉萎縮等因素有關(guān)。
1、關(guān)節(jié)畸形:
長期炎癥刺激導致關(guān)節(jié)面不平整,股骨頭與髖臼出現(xiàn)異常匹配。隨著病程發(fā)展可能形成骨贅增生,表現(xiàn)為下肢不等長、跛行步態(tài)。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄,晚期可能出現(xiàn)股骨頭塌陷變形。早期介入矯形支具可延緩畸形進展,嚴重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)重建解剖結(jié)構(gòu)。
2、活動功能喪失:
關(guān)節(jié)軟骨完全磨損時出現(xiàn)骨與骨直接摩擦,導致屈伸旋轉(zhuǎn)功能嚴重受限。患者常無法完成穿襪、上下樓梯等日常動作,伴隨關(guān)節(jié)僵硬感晨起加重??祻驮u估顯示髖關(guān)節(jié)活動度低于正常值50%,關(guān)節(jié)周圍肌肉出現(xiàn)代償性肥大。水療和被動關(guān)節(jié)活動訓練可改善功能狀態(tài)。
3、持續(xù)性疼痛:
炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為靜息痛和夜間痛加劇。疼痛評分常達7分以上,常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物效果減退,可能放射至腹股溝及膝關(guān)節(jié)。超聲檢查可見滑膜增厚超過4毫米,關(guān)節(jié)腔壓力顯著增高。神經(jīng)阻滯治療配合低頻脈沖電刺激可有效緩解癥狀。
髖關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免爬山、深蹲等負重活動,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食需增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,補充維生素D促進鈣質(zhì)吸收。睡眠時在雙腿間放置枕頭保持髖關(guān)節(jié)中立位,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。定期進行髖周肌肉等長收縮訓練,使用助行器減輕關(guān)節(jié)負荷,每3-6個月復查關(guān)節(jié)影像學變化。