真菌性膿毒癥可通過抗真菌藥物治療、原發(fā)感染灶清除、免疫支持治療等方式治療。真菌性膿毒癥通常由深部真菌感染、免疫功能低下、長期廣譜抗生素使用等原因引起。

1、抗真菌藥物治療：

針對不同真菌種類選擇相應(yīng)抗真菌藥物，兩性霉素B適用于多數(shù)侵襲性真菌感染，棘白菌素類對念珠菌血癥效果顯著，三唑類藥物如伏立康唑可用于曲霉菌感染。藥物選擇需結(jié)合病原學(xué)檢查結(jié)果及患者肝腎功能調(diào)整，治療周期通常持續(xù)至癥狀消失且實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常。

2、原發(fā)感染灶清除：

對明確感染來源部位進(jìn)行干預(yù)，如拔除被污染的靜脈導(dǎo)管、引流深部膿腫、清創(chuàng)壞死組織等。對于真菌性心內(nèi)膜炎患者可能需要瓣膜置換手術(shù)，肺部真菌球可考慮手術(shù)切除。感染源控制能顯著降低真菌負(fù)荷，提高藥物治療效果。

3、免疫支持治療：

對粒細(xì)胞缺乏患者給予粒細(xì)胞集落刺激因子，嚴(yán)重免疫缺陷者需調(diào)節(jié)免疫抑制劑用量。靜脈用免疫球蛋白可中和真菌毒素，營養(yǎng)支持改善低蛋白血癥。控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂有助于恢復(fù)免疫功能。

真菌性膿毒癥患者需嚴(yán)格臥床休息，維持每日2000-2500毫升飲水量促進(jìn)毒素排泄。飲食采用高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，如蒸蛋羹、魚湯、果蔬汁等，避免辛辣刺激食物。病房保持通風(fēng)干燥，定期更換敷料及消毒導(dǎo)管接口。恢復(fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓，每日監(jiān)測體溫及尿量變化。出現(xiàn)意識改變或呼吸困難等表現(xiàn)需立即通知醫(yī)護(hù)人員。