手指肌腱斷裂通過規(guī)范治療多數(shù)可完全恢復?;謴托Ч饕Q于斷裂程度、治療時機、康復訓練、年齡因素和基礎疾病控制情況。
1、斷裂程度:
部分撕裂比完全斷裂預后更好。肌腱纖維連續(xù)性未完全中斷時,通過固定制動可促進自我修復;完全斷裂需手術吻合,術后可能遺留輕微活動受限。超聲檢查可明確損傷分級。
2、治療時機:
傷后2周內(nèi)手術修復成功率最高。延遲治療會導致斷端回縮、粘連形成,需進行肌腱移植等復雜操作。急診處理時應冰敷止血并保持手指功能位。
3、康復訓練:
術后3天開始被動活動防止粘連,4周后逐步增加主動訓練。采用橡皮筋拉伸、握力球鍛煉等方式,配合蠟療、超聲波等物理治療,6-12個月可恢復90%以上功能。
4、年齡因素:
兒童肌腱再生能力強,保守治療即可恢復;老年人血管化程度低,需延長固定時間至6周。糖尿病患者需將血糖控制在8mmol/L以下再行手術。
5、基礎疾?。?/h3>
類風濕關節(jié)炎患者易發(fā)生肌腱自發(fā)性斷裂,需同步控制原發(fā)病。吸煙會減少腱鞘滑液分泌,術后應嚴格戒煙3個月以上。
康復期需保持每日30分鐘手指屈伸訓練,初期避免提重物超過500克。飲食補充膠原蛋白和維生素C,適量食用豬蹄筋、銀耳等富含粘多糖的食物。睡眠時使用支具維持手指微屈位,定期復查評估肌腱滑動度。若6個月后仍存在彈響指或扳機指現(xiàn)象,需考慮松解手術。