閉塞性周圍動脈粥樣硬化的癥狀主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、肢體發(fā)涼、皮膚顏色改變及組織壞死。癥狀發(fā)展通常按「早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期」排列。
1、間歇性跛行:
早期典型癥狀為運(yùn)動后下肢肌肉疼痛、痙攣或乏力,休息后可緩解。疼痛多發(fā)生于小腿腓腸肌,與動脈狹窄導(dǎo)致肌肉缺血有關(guān)。步行距離縮短是病情進(jìn)展的重要指標(biāo)。
2、靜息痛:
疾病進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性肢體疼痛,夜間平臥時(shí)加重,需下垂肢體緩解。疼痛部位多位于足趾或足前部,提示嚴(yán)重缺血。常伴隨感覺異常如麻木或刺痛感。
3、肢體發(fā)涼:
患肢皮溫降低,與健側(cè)對比明顯。觸摸足背動脈或脛后動脈搏動減弱甚至消失。皮膚可呈現(xiàn)蒼白或青紫色,毛發(fā)脫落稀疏,趾甲增厚變形。
4、皮膚改變:
缺血區(qū)域皮膚干燥脫屑,出現(xiàn)色素沉著或淤斑。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚萎縮變薄,皮下脂肪減少。足部易發(fā)生真菌感染或難以愈合的裂隙。
5、組織壞死:
終末期表現(xiàn)為足趾或足跟部潰瘍、壞疽,創(chuàng)面發(fā)黑伴惡臭。常合并感染導(dǎo)致濕性壞疽,嚴(yán)重者需截肢??砂殡S全身癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等膿毒血癥表現(xiàn)。
患者需嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖,每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。飲食選擇低脂高纖維食物,注意足部保暖避免外傷。定期監(jiān)測足部皮膚狀況,出現(xiàn)傷口及時(shí)就醫(yī)。冬季避免使用熱水袋或電熱毯直接接觸肢體,防止?fàn)C傷加重缺血。