腋神經(jīng)損傷可通過物理治療、藥物治療、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腋神經(jīng)損傷通常由外傷壓迫、炎癥刺激、醫(yī)源性損傷及代謝性疾病等原因引起。
1、物理治療:
早期損傷可采用低頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo),配合紅外線照射改善局部血液循環(huán)。超短波治療能減輕神經(jīng)水腫,每日治療20分鐘需持續(xù)2-4周。手法按摩需沿三角肌后緣向腋窩方向推揉,注意避免過度牽拉受損神經(jīng)。
2、藥物治療:
神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)髓鞘修復(fù),神經(jīng)節(jié)苷脂能改善軸突再生。非甾體抗炎藥適用于合并神經(jīng)根炎癥的情況,嚴(yán)重疼痛者可短期使用加巴噴丁。靜脈滴注地塞米松可快速緩解急性期神經(jīng)水腫。
3、神經(jīng)修復(fù)術(shù):
完全斷裂需行神經(jīng)端端吻合術(shù),術(shù)中需采用顯微外科技術(shù)。對于神經(jīng)缺損超過3厘米者,建議取腓腸神經(jīng)進(jìn)行移植修復(fù)。術(shù)后需固定肩關(guān)節(jié)于內(nèi)收位4-6周,防止吻合口張力過大。
4、康復(fù)訓(xùn)練:
肌力訓(xùn)練從等長收縮開始,逐步過渡到抗阻運(yùn)動。感覺再教育需用不同質(zhì)地物品刺激皮膚,建立新的神經(jīng)反饋通路。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期活動度訓(xùn)練,每周3次為宜。
康復(fù)期間需保持均衡飲食,增加富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物攝入,避免高糖飲食影響神經(jīng)修復(fù)。每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動活動3-5次,防止關(guān)節(jié)僵硬。睡眠時用枕頭支撐患肢,減少神經(jīng)牽拉。定期復(fù)查肌電圖評估恢復(fù)情況,術(shù)后6個月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)肌肉萎縮加重或感覺障礙擴(kuò)大時需及時復(fù)診。