新生兒菌血癥可能由分娩時(shí)感染、免疫功能低下、醫(yī)療器械污染、皮膚黏膜損傷、院內(nèi)交叉感染等原因引起。

1、分娩時(shí)感染：

母體產(chǎn)道攜帶B族鏈球菌或大腸桿菌等病原體，在分娩過程中通過破損的皮膚黏膜侵入新生兒血液循環(huán)。胎膜早破超過18小時(shí)或母體產(chǎn)時(shí)發(fā)熱會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)高危新生兒進(jìn)行預(yù)防性抗生素治療。

2、免疫功能低下：

新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是早產(chǎn)兒缺乏足夠的免疫球蛋白和中性粒細(xì)胞。這種生理性免疫缺陷使病原體更容易突破屏障進(jìn)入血液，對(duì)于出生體重低于2500克的低體重兒需加強(qiáng)感染監(jiān)測。

3、醫(yī)療器械污染：

氣管插管、臍靜脈導(dǎo)管等侵入性操作可能將表皮葡萄球菌等條件致病菌帶入血管。導(dǎo)管留置超過7天或護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致生物膜形成，臨床建議每48小時(shí)評(píng)估導(dǎo)管必要性并嚴(yán)格無菌操作。

4、皮膚黏膜損傷：

新生兒皮膚角質(zhì)層薄且pH值偏高，臍帶殘端、包皮環(huán)切術(shù)傷口等部位易成為金黃色葡萄球菌的入侵門戶。護(hù)理時(shí)需保持創(chuàng)面干燥清潔，出現(xiàn)紅腫滲液等感染征兆需及時(shí)就醫(yī)。

5、院內(nèi)交叉感染：

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中耐藥菌株的傳播是重要致病因素，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌和克雷伯菌可通過醫(yī)護(hù)人員手部接觸傳播。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和分區(qū)管理可降低感染發(fā)生率。

預(yù)防新生兒菌血癥需從圍產(chǎn)期開始管理，孕婦產(chǎn)前應(yīng)篩查B族鏈球菌，分娩后注意保持新生兒皮膚完整性。提倡母乳喂養(yǎng)以提供免疫保護(hù)因子，日常護(hù)理時(shí)使用專用消毒用品。病房需定期空氣消毒，接觸嬰兒前后必須徹底洗手。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定等異常表現(xiàn)時(shí)，需立即進(jìn)行血培養(yǎng)等檢測。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，嚴(yán)重感染者可能需要靜脈免疫球蛋白支持治療。