尿毒癥心肌病可通過(guò)控制血壓、糾正貧血、調(diào)節(jié)鈣磷代謝、血液凈化治療、心臟藥物治療等方式治療。尿毒癥心肌病通常由長(zhǎng)期高血壓、慢性貧血、鈣磷代謝紊亂、毒素蓄積、心臟負(fù)荷過(guò)重等原因引起。

1、控制血壓：

嚴(yán)格控制血壓是治療基礎(chǔ)，需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。血壓控制不佳會(huì)加速心肌纖維化，加重心室重構(gòu)。

2、糾正貧血：

使用促紅細(xì)胞生成素改善貧血狀態(tài)，目標(biāo)血紅蛋白維持在100-110克/升。嚴(yán)重貧血時(shí)可考慮靜脈補(bǔ)鐵治療。貧血糾正可降低心臟代償性做功，改善心肌缺氧。

3、調(diào)節(jié)鈣磷代謝：

應(yīng)用磷結(jié)合劑控制血磷水平，維持血鈣在正常范圍。可使用活性維生素D調(diào)節(jié)甲狀旁腺功能。鈣磷代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致血管鈣化，加重心肌損傷。

4、血液凈化治療：

規(guī)律進(jìn)行血液透析或腹膜透析，充分清除尿毒癥毒素。建議每周透析3次，每次4小時(shí)。毒素蓄積會(huì)直接損害心肌細(xì)胞，影響心臟收縮功能。

5、心臟藥物治療：

根據(jù)心功能情況使用β受體阻滯劑、利尿劑等藥物。出現(xiàn)心律失常時(shí)可選用胺碘酮等抗心律失常藥。藥物治療需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

尿毒癥心肌病患者需嚴(yán)格限制每日液體入量，監(jiān)測(cè)體重變化。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制鉀、磷含量高的食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。定期復(fù)查心臟超聲、心電圖等檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息，避免感染等誘發(fā)因素。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)給予充分支持。