急性心力衰竭可能由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象、心臟瓣膜病、肺部感染等因素引起。

1、心肌梗死：

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心臟泵血功能急劇下降。心肌細(xì)胞大面積壞死會(huì)直接削弱心室收縮力，引發(fā)心輸出量驟減。治療需緊急冠脈再通，包括溶栓治療或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，同時(shí)使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

2、嚴(yán)重心律失常：

室性心動(dòng)過速或完全性房室傳導(dǎo)阻滯等惡性心律失常，會(huì)導(dǎo)致心臟射血效率顯著降低。心室率異常增快時(shí)舒張期縮短，冠脈灌注不足；心率過緩則心輸出量不足。需立即電復(fù)律或安裝臨時(shí)起搏器，配合抗心律失常藥物控制發(fā)作。

3、高血壓危象：

血壓短期內(nèi)急劇升高至180/120毫米汞柱以上，左心室后負(fù)荷突然增加。血管阻力陡增使心肌耗氧量上升，同時(shí)舒張期冠脈灌注減少，可能誘發(fā)急性肺水腫。需靜脈注射降壓藥物如硝酸甘油，目標(biāo)為1小時(shí)內(nèi)收縮壓下降25%。

4、心臟瓣膜?。?/h3>

主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣腱索斷裂等機(jī)械性梗阻，會(huì)造成心室壓力或容量負(fù)荷過載。瓣膜急性反流使心腔短期內(nèi)過度充盈，有效心輸出量反而下降。需根據(jù)病情選擇瓣膜修復(fù)/置換手術(shù)，術(shù)前可用血管擴(kuò)張劑降低前后負(fù)荷。

5、肺部感染：

重癥肺炎等感染通過多種途徑加重心臟負(fù)擔(dān)：發(fā)熱增加代謝需求，缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈收縮，毒素直接抑制心肌收縮力。治療需控制感染源，使用抗生素的同時(shí)給予氧療，必要時(shí)行機(jī)械通氣減少呼吸肌耗氧。

預(yù)防急性心力衰竭需控制基礎(chǔ)心血管疾病，定期監(jiān)測血壓和心電圖變化。保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過2000毫克；進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，每周累計(jì)150分鐘；避免突然的情緒波動(dòng)和過度勞累。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。