出血性腦中風可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療和康復治療等方式治療。出血性腦中風通常由高血壓、腦血管畸形、血液病、腦淀粉樣血管病和抗凝藥物使用等原因引起。
1、控制血壓：
高血壓是出血性腦中風最常見誘因，急性期需快速將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。常用降壓藥物包括烏拉地爾、尼卡地平等靜脈制劑，后續(xù)需長期口服氨氯地平、纈沙坦等藥物維持血壓穩(wěn)定。血壓管理需避免驟降導致腦灌注不足。
2、降低顱內(nèi)壓：
腦出血后常伴隨顱內(nèi)壓增高，需使用20%甘露醇或高滲鹽水進行脫水治療。嚴重者可考慮短暫過度通氣降低二氧化碳分壓，必要時行腦室引流術(shù)。監(jiān)測瞳孔變化與意識狀態(tài)是評估顱內(nèi)壓的重要指標。
3、止血治療：
針對凝血功能異?；颊撸枇⒓赐Ｓ每鼓幬锊㈧o脈補充維生素K。新鮮冰凍血漿可用于華法林相關(guān)出血逆轉(zhuǎn)，凝血酶原復合物對嚴重出血更有效。血小板減少患者需輸注血小板懸液。
4、手術(shù)治療：
大腦半球出血量超過30毫升或小腦出血直徑大于3厘米需考慮開顱血腫清除術(shù)。腦室出血可行腦室外引流術(shù)，動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血應盡早介入栓塞或開顱夾閉。
5、康復治療：
病情穩(wěn)定后48小時即可開始床旁康復，包括肢體擺放、關(guān)節(jié)活動度訓練等預防并發(fā)癥?；謴推谛柽M行運動療法、作業(yè)療法、吞咽訓練等綜合康復，認知障礙患者需配合計算機輔助認知訓練。
出血性腦中風患者出院后需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在6克以下，多食用深色蔬菜補充葉酸。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，強度以心率不超過（220-年齡）×60%為宜。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標，避免情緒激動和用力排便?？祻陀柧殤掷m(xù)6-12個月，配合針灸、推拿等傳統(tǒng)療法可改善神經(jīng)功能缺損。
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